Pathogenetische Beziehungen zwischen urämischem und hepatischem Koma

Zusammenfassung

Urämische und hepatische Bewußtseinsstörungen können klinisch nicht unterschieden werden. Da Brenztraubensäure im Blut von azotämischen Nephritikern und Leberkomapatienten erhöht ist, wurden im Blut von Patienten mit urämischen und hepatischen Bewußtseinsstörungen die beim anoxydativen Brenztraubensäureabbau entstehenden Stoffe Acetoin und 2,3-Butylenglykol bestimmt. Acetoin und 2,3-Butylenglykol waren bei Nieren- und Leberkranken erhöht, wenn Bewußtseinsstörungen vorhanden waren. Die Mechanismen der Acetoin- und Butylenglykolvermehrung beim Menschen und die Pathogenese urämischer und hepatischer Bewußtseinsstörungen werden diskutiert.

Summary

It is not possible clinically to distinguish whether impaired consciousness is due to uraemia or hepatic disease. Blood pyruvic-acid concentration is elevated in both azotaemic nephritis and hepatic coma. Because of this blood from patients with these conditions was measured for acetoin and 2,3-butylene glycol, both of which are products of anaerobic pyruvic-acid catabolism. Both substances were present in increased amounts in those patients with kidney or liver disease who suffered from impaired consciousness. The mechanism by which these two substances are increased in man and the pathogenesis of impaired consciousness in uraemia and hepatic disease are discussed.

Resumen

Las relaciones patogenicas entre los comas urémico y hepático

Las alteraciones de la conciencia de origen hepático y urémico no pueden, diferenciarse clinicamente. Como que el ácido pirúvico se halla aumentado en la sangre de los pacientes nefríticos azotémicos y en los afectos de coma hepático, se procedió a la determinación de los productos de catabolización no oxidativa del ácido pirúvico denominados acetoina y 2,3-butilenglicol en los pacientes que presentaban trastornos de la conciencia de origen hepático o urémico. La acetoina y el 2,3-butilenglicol se hallaban aumentados en los enfermos renales y hepáticos cuando existían trastörnos de la conciencia. Se discuten los mecanismo que condicionan el aumento de la acetoina y butilenglicol en el hombre así coma la patogenia de las alteraciones de la conciencia de origen hepático y urémico.