Welchen Einfluß hat die Art der Abstrichentnahme auf die zytologische Diagnostik?

Zusammenfassung

Die Zuverlässigkeit der zytologischen Diagnostik hängt weitgehend von der richtigen Entnahme und der Anfertigung der Abstriche ab. Auf Grund vergleichender Untersuchungen werden die Vor- und Nachteile verschiedener Entnahmemethoden gegeneinander abgewogen und es wird besonders auf die Fehlerquellen hingewiesen, mit denen bei Abweichung von der üblichen Entnahmetechnik zu rechnen ist. Sie können bereits durch Maßnahmen vor der Untersuchung beziehungsweise der Abstrichentnahme bedingt sein: Veränderungen des Zellbildes nach vaginalen Eingriffen oder intravaginaler Applikation von Medikamenten, Entfernung atypischer Zellen durch Scheidenspülung oder Abtupfen der Portio, zum Beispiel mit Essigsäure usw. Für die Fahndung nach dem Kollumkarzinom ist die Entnahme von der Portio mit dem Spatel oder Watteträger zuverlässiger als die früher meist empfohlene Entnahme aus dem hinteren Scheidengewölbe. Zur hormonalen Diagnostik sollten die Abstriche nur vom seitlichen Scheidengewölbe entnommen werden. Auch hier kann die Entnahme von anderen Stellen im Bereich der Vagina die Ursache von Fehldiagnosen sein.

Summary

It is pointed out that the accuracy of cytological diagnosis of vaginal smears depends largely on the correct manner in which the material has been obtained and then prepared. Various methods are compared and possible sources of error mentioned. Other intravaginal procedures, the insertion of drugs, and vaginal douches may decisively alter the appearance of cells. In the search for carcinoma of the cervix, it is better to obtain material directly from the cervix by spatula or swab than from the posterior fornix. Where hormonal diagnosis is desired, material from the lateral walls of the vagina is best.

Resumen

¿Qué influencia sobre el diagnóstico citológico tiene el modo de tomar los frotes?

La seguridad del diagnóstico citológico depende ampliamente de la toma y preparación acertadas de los frotes. En virtud de estudios comparativos se ponderan las ventajas y desventajas de diversos métodos de toma, señalando especialmente las causas de errores con las cuales se debe contar al apartarse de la técnica de toma usual. Los errores pueden ser debidos ya a medidas anteriores a la exploración o toma de frotes: alteraciones del cuadro celular después de intervenciones vaginales o después de la aplicación intravaginal de medicamentos, eliminación de células atípicas por el lavado vaginal o toques en la porción vaginal del cuello uterino, v.gr. con ácido acético. Para buscar el carcinoma del cuello uterino es más segura la toma de frotes de la porción vaginal con ayuda de la espátula o del portaalgodones que la toma de frotes de la bóveda vaginal posterior, que antes se recomendaba más. Los frotes para el diagnóstico hormonal se deberían tomar solamente de la bóveda vaginal lateral. La toma de frotes de otros puntos de la vagina puede también aqui ser la causa de diagnósticos erróneos.