Zur Bestimmung der Kreislaufzeit¹

Zusammenfassung

Die 1931 von E. Wollheim und K. Lange eingeführte intravasale Bestimmung der Kreislaufzeit mittels Fluorescein konnte durch eine von K. Lange entwickelte Apparatur (Dermofluorimeter) verbessert und zu einem objektiv registrierenden Verfahren gemacht werden. Das Fluoreszenzphänomenen kann jetzt bei Tageslicht durch Selenzellen mit Verstärkern registriert werden. Mittels dieses Verfahrens kann das Auftreten der Fluoreszenz nicht nur, wie früher, an Schleimhäuten (Lippe, Zunge) oder in intrakutanen Histaminblasen, bzw. am Auge, sondern auch an beliebigen Stellen der Haut registriert werden. Das neue Verfahren zeigt eine wesentlich bessere Übereinstimmung bei Doppelbestimmungen als das Decholinverfahren oder die Methylenblaumethode. Die notwendige Menge von Fluorescein hängt von der Größe des Blutvolumens ab. Die klinische Anwendung der Methode wird an Normalen, kompensierten und dekompensierten Patienten, im Fieber, im Arbeitsversuch und bei orthostatischen Reaktionen demonstriert. Auf die differentialdiagnostische Bedeutung der Bestimmung der Kreislaufzeit bei der Unterscheidung kardialer und renaler Ödeme, sowie von Asthma bronchiale und cardiale, wird hingewiesen. Aus der gleichzeitigen Bestimmung der Kreislaufzeit und der Blutmenge sind nach Wollheim und Lange Schlüsse auf die Größe des Herzminutenvolumens möglich, was besonders für die Fälle praktisch anwendbar ist, in denen Untersuchungen mittels Herzkatheters unmöglich sind. Mittels dieser Methode können periphere Zirkulationsstörungen objektiviert und lokalisiert werden

Summary

The dermofluorimeter (developed by Lange and co-workers) was used to register the circulation time after injection of fluorescein. This method, which allows the objective determination of circulation time, gave much better duplicate checks than that employing decholin or methylene blue. The amount of fluorescein to be injected depends on the blood volume. The method was employed in a large number of patients with various diseases and in normal controls. It proved of particular value in differentiating cardiac from renal oedema and bronchial from cardiac asthma. The simultaneous determination of circulation time and blood volume allows the approximate calculation of cardiac output, which is of value in those instances where cardiac catheterisation is not possible or advisable. Disorders of the peripheral circulation can be registered objectively and localized.

Resumen

Acerca de la determinación del tiempo de circulación

La determinación intravasal del tiempo de circulación mediante fluoresceína, introducida en 1931 por Wollheim y Lange, pudo ser perfeccionada por un aparato desarrollado por K. Lange (dermofluorímetro), convirtiéndose, en un procedimiento de registro objetivo. Es posible ahora registrar el fenómeno de fluorescencia con luz natural, mediante células de selenio con amplificadores. Con este procedimiento se puede registrar la manifestación de la fluorescencia no sólo—como sucedía hasta ahora—en las mucosas (labio, lengua) o en ampollas histamínicas intracutáneas y en el ojo, sino también en cualquier punto de la piel. El nuevo procedimiento muestra una concordancia mucho más perfecta con determinaciones dobles que el procedimiento de decolina o el método de azul de metileno. La cantidad de fluoresceína necesaria depende de la magnitud del volumen de sangre. La aplicación clínica del método es demostrada en personas normales, enfermos compensados y descompensados, durante la fiebre, en ensayos de trabajo y con reacciones ortostáticas. Se señala la importancia de la determinación del tiempo de circulación para el diagnóstico diferencial de edemas cardíacos y renales así como del asma bronquial y del cardíaco. La determinación simultánea del tiempo de circulación y de la cantidad de sangre, según Wollheim y Lange, permite sacar conclusiones en cuanto a la magnitud del volumen por minuto del corazón, lo cual tiene en particular aplicabilidad práctica en los casos, en los cuales son imposibles investigaciones con el catéter cardíaco. Con ayuda de este método es posible objetivar y localizar trastornos de la circulación periférica.