Die Wirkung langdauernder Guanethidin-Verabreichung auf die Nierenfunktion von Hochdruckkranken

Zusammenfassung

Vor und während einer langdauernden Behandlung mit Guanethidin wurde bei 12 Kranken mit schwerem Hochdruck vergleichend die Nierenfunktion untersucht. Bei allen 12 Patienten wurden durch Guanethidin in Tagesdosen von 40 bis 100 mg die stark erhöhten mittleren Blutdruckwerte gesenkt, wobei die Blutdrucksenkung durch aufrechte Körperhaltung verstärkt wird. In allen Fällen lag bereits vor der Behandlung eine Nierenschädigung vor. Unter der Behandlung mit Guanethidin trat sowohl im Liegen als auch im Stehen im Vergleich zu den jeweiligen Ausgangswerten eine Verminderung des renalen Plasmaflusses und des Glomerulumfiltrates auf. Die Filtrationsfraktion ändert sich nicht wesentlich. Entsprechend der Blutdrucksenkung vermindert sich die Natrium-, Kalium- und Wasserausscheidung. Eindeutige Veränderungen der Serumelektrolyte (Na, K) und der Serumharnstoffstickstoffwerte, die auf die Therapie zurückgeführt werden können, wurden nicht festgestellt. Die Bedeutung dieser Beobachtungen wird an Hand der vorliegenden Literatur diskutiert.

Summary

A comparative study of renal function before and during long-term treatment with guanethidine was carried out in 12 patients with severe hypertension.—In all 12 patients the greatly elevated mean blood pressure levels were lowered by guanethidine administered in daily doses of 40—100 mg., the reduction in blood pressure being enhanced by standing.— All the patients were already suffering from renal damage prior to therapy. During guanethidine medication renal plasma flow and glomerular filtrate decreased in both the lying and standing positions, as compared with the initial values. The filtration fraction was not substantially altered.—Along with the reduction in blood pressure, a clear-cut decrease in renal excretion of sodium, potassium and water was observed. However, no appreciable change in serum electrolytes (sodium, potassium) or B.U.N. which could be ascribed to the treatment was found.—The significance of these observations is discussed in conjunction with the available literature.

Resumen

El efecto de la administración prolongada de guanetidina sobre la función renal de hipertónicos

En 12 enfermos con hipertensión grave se practicó una exploración comparativa de la función renal antes de un tratamiento largo con guanetidina y durante el mismo. El medicamento, aplicado en dosis diarias de 40 a 100 mgrs., disminuía en todos los valores medios de la presión sanguínea muy aumentada, siendo reforzado el descenso de la presión en virtud de la posición erecta. En todos los casos existía un daño renal ya antes del tratamiento. Bajo el tratamiento con guanetidina ocurría, tanto en decúbito como de pie, en comparación con los valores de partida respectivos, una disiminución de la corriente plasmática renal y de la filtración glomerular. Tal disminución, si bien guarda cierta relación con el descenso de la presión sanguínea, no es influida por la ortostasis en el mismo grado que la presión sanguínea. La ortostasis influye en la filtración glomerular sólo de un modo pasajero e insignificante. La fracción de filtración no se modifica de un modo esencial. En consonancia con el descenso de la presión sanguínea disminuye un poco la eliminación hídrica, con disminución consecutiva de la eliminación de Na y K. No se ha combrobado alteraciones inequívocas de los electrólitos séricos (Na, K) ni de los valores de N de la urea del suero atribuibles a la terapia. Se discute la significación de estas observaciones, considerando la bibliografía existente.