Zur Pathologie der heutigen Staphylokokken-Infektion¹

Zusammenfassung

Morphologisch gesehen ist der Staphylococcus pyogenes aureus, wahrscheinlich durch die Therapie mit Sulfonamiden und Antibiotika, zu einem der wichtigsten Eitererreger auf inneren Köperoberflächen — seröse Häute, Bronchien und Alveolen, Magen- und Darmkanal — geworden. Von diesen Oberflächen aus kann er seine Toxine an den Organismus abgeben. Diese Lokalisation erleichtert Nachweis, Typenbestimmung usw. Die Lokalisation von Staphylokokken an Oberflächen zwingt unter Umständen zur getrennten Bekämpfung der Staphylokokken und ihrer Toxine. Die typische Allgemein-Infektion mit Organabszessen, Endokarditis usw. ist seltener geworden. Die Allgemeininfektion ohne Organmanifestation und die Toxinämie haben aber anscheinend zugenommen. Bronchitis und Herdpneumonie haben als — tödliche — Komplikation zugenommen. Staphylokokken trifft man als Mischinfektion bei Grippe und Tuberkulose sowie mit B. pyocyaneum, Pneumo-, Strepto- und Meningokokken. Die Staphylokokken-Infektion ist zu einer wichtigen sekundären Krankheit geworden. Die Leber kann mit kleinen Nekrosen und Ikterus sowohl an der Pyämie wie auch an der Toxinämie beteiligt sein. Differentialdiagnostisch kann es schwer sein, diesen Ikterus von einem Ikterus nach Hepatitis abzutrennen. Das ist der Stand von heute und von Düsseldorf. Ob das in einigen Jahren noch so ist, läßt sich nicht beurteilen. In welcher Richtung sich das morphologische Bild der Staphylokokken-Infektion entwickeln wird, kann man heute nicht voraussagen.

Summary

Probably as the result of sulphonamide and antibiotic treatment, Staph. pyogenese aureus has become one of the most important causes of purulent infections of internal serous and mucous surfaces, such as bronchi, alveoli, and gastro-intestinal tract. Staphylococcal toxins may be absorbed from these surfaces. Localization of staphylococci here makes the demonstration and typing of these organisms easier, but may require the cocci and its toxins to be combated separately. Systemic involvement with abscesses, endocarditis, etc. has become less common, but toxaemias have become more frequent, as have bronchitis and pneumonia as causes of death. Staphylococci are met with in mixed infections (influenza and tuberculosis), as well as in association with the other cocci. Staphylococcal infections have become important as secondary infections. The liver may be involved in pyaemia as well as toxaemia with small necroses, and jaundice may result: it may be difficult to differentiate it from hepatitis.

Resumen

Acerca de la patología de la infección estafilocócica actual

El «Staphylococcus pyogenes aureus», considerado desde el punto de vista morfológico, se ha convertido en uno de los más importantes gérmenes piógenos en las superficies corcorales internas — membranas serosas, bronquios y alvéolos, tubo gastrointestinal —, debido probablemente a la terapia de sulfonamidas y antibióticos. Desde tales superficies puede ceder sus toxinas al organismo. Esta localización facilita la comprobación, determinación del tipo etc. La localización de estafilococos en las superficies nos obliga, en determinadas circunstancias, a combatir por separado los estafilococos y sus toxinas. La típica infección general con abscesos orgánicos, endocarditis etc. se ha hecho más rara. En cambio, han aumentado por lo visto la infección general sin manifestación orgánica y la toxinemia. Con carácter de complicación — mortal por cierto — han aumentado la bronquitis y la neumonía focal. Encontramos estafilococos con carácter de infección mixta en la gripe y tuberculosis así como en compañía de B. pyocyaneum, neumococos, estreptococos y meningococos. La infección estafilocócica se ha convertido en una importante enfermedad secundaria. El hígado puede participar con pequeñas necrosis e ictericia tanto en la piemia como en la toxinemia. Para el diagnóstico diferencial puede ser difícil la distinción entre tal ictericia y la posthepatitica. Tal es la situación actual, circunscrita a Düsseldorf. No se puede decir, si continuará igual dentro de algunos años. Tampoco se puede predecir hoy día la dirección hacia la cual se desarrollará el cuadro morfológico de la infección estafilocócica.