Syndrome der Arzneimittel-Sensibilisierung

Zusammenfassung

1. Es wird eine konsequente Einteilung der medikamentösen Allergien nach Reaktionsorganen oder -Systemen vorgeschlagen. 2. Zu den Symptomen mit einheitlichem Reaktionsorgan werden der anaphylaktische Schock, das Asthma bronchiale, das Arzneifieber, die Immunozytopenien, die akute Niereninsuffizienz und allergische Hauterkrankungen gerechnet. Eine Beteiligung mehrerer Organe zeigen Syndrome wie der anaphylaktische Schock mit Exanthem oder Ekzem, der anaphylaktische Schock mit Asthma bronchiale, Arzneifieber mit Leukopenie und das hämolytisch-urämische Syndrom. Auch andere, zum Teil komplexe Syndrome, nämlich „Serumkrankheit”, Periarteriitis nodosa, eosinophile Myokarditis, flüchtiges, eosinophiles Lungeninfiltrat und eine allergische Mononucleose können die Folge einer Arzneimittelallergie darstellen. 3. Auf dem Gebiet der medikamentösen Allergien bestehen fließende Übergänge zwischen dem Typ der Sofortreaktion und dem Typ der Spätreaktion nach von Pirquet. 4. Allergische Erkrankungen können mindestens vier verschiedene Formen der Blutbildveränderungen aufweisen. 5. Andere Arten der Arzneimittel-Nebenwirkung beruhen auf toxischer Beeinflussung, Fermentmangel, Kolloidreaktion und der Herxheimerschen Reaktion. 6. Auf Grund dieser Erkenntnisse werden allgemeine Maßnahmen zur Verhütung der schwersten Zwischenfälle sowie die Behandlung akuter, lebensbedrohlicher Arzneimittelallergien besprochen.

Summary

1. A systematic classification of the symptoms involved in drug allergy is made on the basis of the reacting organs and systems. 2, Reactions involving one important organ or system are anaphylactic shock, bronchial asthma, drug-fever, immunocytopenia, acute renal failure and allergic dermatitis. Two or more organs are affected in the following: anaphylactic shock with skin rash and dermatitis, anaphylactic shock with bronchial asthma, leucopenia with drug-fever and the haemolytic-uraemic syndrome. Some well-known syndromes, such as “serum sickness”, periarteritis nodosa, eosinophilic myocarditis, Loeffler's syndrome and allergic mononucleosis, may represent a form of drug allergy. 3. There are reactions showing the characteristics of both, the immediate type and the delayed type described by von Pirquet. 4. At least four variations of the blood-picture exist. 5. Non allergic side-reactions are caused by toxic effects, enzyme anomalies, colloid-reaction and Herxheimer-reaction. 6. Prophylactic measures and treatment of the most acute and severe allergic reactions are proposed.

Resumen

Síndrome de la sensibilización medicamentosa Su profilaxis y tratamiento

1° Se propone una classificación sistemática de las alergias medicamentosas según los óganos o sistemas de choque. 2° Entre los síntomas de un solo órgano de choque se encuentran el shock anafiláctico, el asma bronquial, la fiebre medicamentosa, las inmunocitopenias, la insuficiencia renal aguda y las manifestaciones alérgicas de la piel. Exhiben una participación de varios órganos síndromes tales como el shock anafiláctico con exantema o eczema, el shock anafiláctico con asma bronquial, la fiebre medicamentosa con leucopenia y el síndrome hemolítico-urémico. También pueden ser la consecuencia de una alergia medicamentosa algunos otros síndromes, en parte complejos, como la “enfermedad del suero”, la periarteritis nodosa, la miocarditis eosinófila, el infiltrado pulmonar eosinófilo fugaz y la mononucleosis alérgica. 3° En el terreno de las alergias medicamentosas existen transiciones imperceptibles entre el tipo de la reacción inmediata y el tipo de la reacción tardía de von Pirquet. 4° Las afecciones alérgicas pueden manifestarse por cuatro tipos por lo menos de diferentes alteraciones del hemograma. 5° Otros tipos de efectos medicamentosos secundarios consisten en manifestaciones tóxicas, carencia de fermentos, reacción coloidal y reacción de Herxheimer. 6° Sobre la base de estos conocimientos, el autor trata de las medidas generales para la profilaxis de las complicaciones más graves así como del tratamiento de las alergias medicamentosas agudas que ponen en peligro la vida.