Virologische Untersuchungen zur oralen Schutzimpfung gegen Poliomyelitis in Westberlin 1960

Zusammenfassung

Es wird über Antikörperbildung und Virusausscheidung bei 139 Kindern in einem Berliner Heim nach der oralen Immunisierung mit der trivalenten Poliomyelitisvakzine von Lederle 1960 berichtet. Nach diesen Untersuchungen muß die Wirksamkeit des Impfstoffes für die Komponenten Typ I und III als gut bezeichnet werden. Von dem Virusgemisch wurde Typ III an erster Stelle vermehrt, dann folgte Typ I. Am schlechtesten vermochte sich Typ II durchzusetzen, wodurch sich die geringe Wirksamkeit gegen Typ II erklärt. Es wird gezeigt, welche Bedeutung Kleinkindern für die Auslösung von Kontaktinfektionen zukommt. Alle ungeimpften Kinder des Heimes ohne Antikörper gegen Typ I oder III wurden durch Kontakt von den geimpften Kindern mit Typ I und III infiziert. Die Typ-I-Stämme von gesunden Ausscheidern des Kinderheimes erwiesen sich als stabil in bezug auf Temperatur- und MS-Marker-Bestimmung, während vier der untersuchten Typ-III-Stämme keine Übereinstimmung mehr mit dem Ausgangsmaterial zeigten. Die von erkrankten Geimpften und erkrankten Kontakten isolierten Stämme waren zum größten Teil bei in-vitro- wie in-vivo-Testung durch Avirulenz gekennzeichnet. Ebenso waren die vor der Impfaktion erfaßten Wildstämme natürlich abgeschwächt. Durch Serodifferenzierung ließen sich einige Wildviren aus den sogenannten Impfzwischenfällen ermitteln. Die Mehrzahl der Stämme dieser Patienten imponierte jedoch als homolog zu den Vakzinestämmen. Es ist nach Verfütterung des trivalenten Virusgemisches schwierig, den Beweis für den ursächlichen Zusammenhang zwischen Erkrankung und nadigewiesenem Erreger zu erbringen. Bei einigen sogenannten Impfzwischenfällen muß jedoch mit großer Wahrscheinlichkeit ein Zusammenhang mit dem isolierten und als Vakzinestamm ermittelten Virus angenommen werden. Da die Anzeichen für eine Virulenzsteigerung in dem von uns untersuchten Material gering sind, erscheint der Schluß erlaubt, daß auch abgeschwächte Poliomyelitisviren in Ausnahmefällen zum Vollbild einer Poliomyelitis führen können.

Summary

Antibody formation and virus excretion after oral administration of the trivalent polio vaccine (Lederle 1960) in 139 children in a children's home in Berlin are described. An effective antibody response was obtained against types I and III. As for virus multiplication, it was most marked for type III with type I following. Typ II was least multiplied, which explains the poor effectiveness of antibody response against it. The importance of contact infection was underlined by the fact that all unvaccinated children of this home without antibodies against type I or III were infected with these two types by contact with the vaccinated children. Type I strains of healthy excretors at the children's home proved to be stable with regard to temperature and MS-marker determinations, while four of the investigated type-III strains showed no correspondence with the original material. Most of the strains isolated from vaccinated children with the disease and the diseased contacts were avirulent by in vitro and in vivo tests. In addition, the wild strains isolated before the vaccination programme were found to be naturally attenuated. Serological differentiation allowed the definition of some of the wild viruses from the so-called vaccination cases. Most of the strains of these patients however were found to be homologous with the vaccine strains. It is pointed out that it is difficult after the oral administration of a trivalent vaccine to bring proof of the causal relationship between contracted polio and the demonstrated type of virus. However, in some cases supposedly due to the vaccination a relationship must with great probability be assumed with the isolated virus which was shown to be one of the vaccine strains. Since there is little evidence of an increase in virulence in the material examined, the conclusion seems justified that even attenuated polio viruses can in exceptional cases cause the full-blown picture of poliomyelitis.

Resumen

Estudios virológicos relativos a la vacunación oral preventiva contra la poliomielitis en Berlín occidental (1960)

Se informa de la formación de anticuerpos y eliminacción de virus en 139 niños de una residencia berlinesa después de la inmunización oral con la vacuna antipoliomielitica trivalente de Lederle en 1960. Segun estos estudios hay que calificar de buena la eficacia de la vacuna respecto de los componentes de los tipos I y III. De la mezcla de virus se multiplicaba el tipo III en primer lugar, siguiéndole el tipo I. El tipo II podía imponerse del modo peor, por lo cual se explica la escasa eficacia contra este tipo. Se muestra la importancia que corresponde a los niños pequeños para la provocación de infecciones de contacto. Todos los niños no vacunados de la residencia, sin anticuerpos contra el tipo I o III, fueron infectados por contacto con los niños vacunados con los tipos I y III. Las cepas del tipo I de eliminadores sanos del hogar infantil resultaron estables con relación a la determinación de la temperatura y del marcador de M.S., mientras que cuatro de las cepas examinadas del tipo III ya no mostraban ninguna concordancia con el material de partida. Las cepas aisladas en vacunados afectados y contactos afectados estaban caracterizadas, en su mayor parte, por avirulencia tanto en las pruebas in vitro como en los tests in vivo. Asimismo estaban debilitadas naturalmente las cepas salvajes comprobadas antes de la acción vacunadora. Por serodiferenciación era posible averiguar algunos virus salvajes de los llamados incidentes de vacunación. No obstante, las cepas de estos enfermos resultaron, en su mayor parte, homólogas respecto a las cepas de vacuna. Depués de la ingestión de la mezcla de virus trivalente es difícil demostrar la correlación causal entre la afección y los agentes comprobados. Sin embargo, en algunos de los llamados incidentes de vacunación hay que suponer con mucha probabilidad una correlación con el virus aislado y averiguado como cepa de vacuna. Puesto que son escasos los indicios de un aumento de virulencia en el material examinado por nosotros, parece lícita la conclusión de que también virus de poliomielitis debilitados pueden conducir, en casos excepcionales, al cuadro completo de una poliomielitis.