Elektrokardiographische Befunde bei Subarachnoidalblutungen

Zusammenfassung

Bei einem Teil der Fälle mit Subarachnoidalblutung findet man im akuten Stadium ungewöhnlich ausgeprägte Kammerendteilveränderungen des EKG: der ST-T-U-Abschnitt ist in extrem breite, spitze, tief-negative Verschmelzungswellen umgewandelt. Die mechanische Kammererregungsdauer bleibt im Normbereich. Die Rückbildung verläuft über ein definiertes Zwischenstadium, in dem T-und U-Welle wieder abgrenzbar werden, aber noch teilweise miteinander verschmolzen sein können. Zwischen der Schwere des klinischen Bildes und dem EKG-Befund scheint eine gewisse Parallelität zu bestehen. Die ST-T-U-Veränderungen sind nicht spezifisch, sondern kommen gelegentlich auch bei anderen Erkrankungen vor. Bei Subarachnoidalblutung treten sie in besonderer Häufigkeit auf. Über ihre Ursachen können bisher nur Arbeitshypothesen aufgestellt werden.

Summary

In a proportion of cases of subarachnoid haemorrhage marked changes are found in the ECG during the acute phase: the ST-T segment and U-wave are fused into an extremely broad, peaked and deeply negative wave, while the QRS complexes are within normal limits. The described changes regress through a clearly defined intermediary stage in which the T and U waves can be differentiated again, although they are still partly fused. The degree of ECG changes runs more or less parallel with the severity of the clinical picture; although they are not specific and may also be seen in other diseases, they are most frequent in subarachnoid haemorrhage. The cause of the changes remains a matter of speculation.

Resumen

El electrocardiograma en las hemorragias subaracnoidales

En una parte de los casos de hemorragia subaracnoidal se encuentran durante la fase aguda unas alteraciones electrocardiográficas muy manifiestas a nivel de las porciones terminales de los ventrículos. La porción ST-T-U se transforma en ondas confundidas, muy anchas, agudas y acusadamente negativas. La duración de la activación ventricular mecánica se mantiene en límites normales. La regresión tiene lugar a través de un estadio transitorio bien definido, en el cual las ondas T y U pueden diferenciarse ya, pero pueden encontrarse aún parcialmente fundidas. Parece existir un cierto paralelismo entre la gravedad del cuadro clínico y el hallazgo electrocardiográfico. Las alteraciones de ST-T-U no son específicas si no aparecen también, ocasionalmente, en otras enfermedades. Aparecen con especial frecuencia en caso de hemorragia subaracnoidal, no habiéndose encontrado aún una explicación patogénica segura.