Zur Klinik des Bronchialkarzinoms

Zusammenfassung

Die starke Zunahme des Bronchialkarzinoms spiegelt sich auch in der Hamburger Krebsstatistik wieder. Die Behandlungsergebnisse sind bisher noch sehr schlecht. Nur ca. 3—6% der Patienten überleben die 5-Jahresgrenze. Die Resektion ist die einzige Behandlung, die Aussicht auf Erfolg bietet. Etwa 15—30% der Resezierten leben nach 5 Jahren noch; in der überwiegenden Mehrzahl handelt es sich dabei um Plattenepithelkarzinome. Symptomatisch führen die pulmonalen Zeichen, jedoch handelt es sich dabei in der Mehrzahl bereits um „Spätsymptome”. Die Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit ist nicht als zuverlässiges diagnostisches Zeichen zu verwerten. Von 608 Patienten hatten 16% eine normale Senkung, in mehr als ⅔ dieser Fälle lag aber bereits eine Metastasierung vor. Nur 14% von 608 Patienten konnten reseziert werden. Fehlbeurteilung der Symptome durch Patient und Arzt sind häufige Ursachen für ein Verschleppen der Diagnose. Eine Verbesserung der Prognose erscheint nur möglich, wenn es gelingt, die Patienten im asymptomatischen Stadium zu erfassen. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen der nach Alter, Geschlecht und Exposition gefährdeten Personen sind notwendig.

Summary

Statistical data of cancer mortality in Hamburg are reviewed. Results of surgical treatment are similar to those reported by others, a 3—6% five-year survival rate. The five-year survival rate among those who underwent lung resection was 15—30%. Symptoms in general occurred late and blood-sedimentation rate has not proved to be a reliable diagnostic sign. Of 608 patients 16% had a normal E.S.R., although two-thirds of them already presented with metastases. Resection was possible in only 14% of 608 patients. The only improvement in prognosis can be expected from earlier diagnosis, before symptoms appear. This requires regular routine prophylactic examination, its frequency being determined by age and sex.

Resumen

Acerca de la clínica del carcinoma bronquial

El notable aumento del carcinoma bronquial se refleja también en la estadística de cancer de Hamburgo. Los resultados del tratamiento son hasta la fecha todavía muy malos. Sólo un 3—6% de los enfermos sobreviven después de cinco años. La resección es el único tratamiento que ofrece posibilidades de curación. Aproximadamente el 15—30% de los resecados siguen viviendo pasados cinco años; en la inmensa mayoría se trata en estos casos de carcinoma de epitelio plano. Desde el punto de vista de la sintomatología, los signos y síntomas conductores son los pulmonares, pero, sin embargo, se trata ya casi siempre de síntomas tardíos. La velocidad de sedimentación de los hematíes no puede considerarse como un proceder diagnóstico estimable. De 608 enfermos, un 16% tuvieron una velocidad de sedimentación normal a pesar de existir ya metástasis en más de los ⅔ de estos casos. Sólo en un 14% de estos 608 enfermos pudo practicarse una resección. Son causas frecuentes del retraso en el diagnóstico la incorrecta valoración de los síntomas por el enfermo y por el médico. La única posibilidad de mejorar el pronóstico consiste en conseguir que el médico vea al paciente en el período asintomático. Son necesarias exploraciones, llevadas a cabo con regularidad, de las personas expuestas según edad, sexo y exposición.