Zur Diagnose der sogenannten essentiellen Haematurie¹

Zusammenfassung

Nach kritischer Stellungnahme unter Heranziehung der Literatur zum Begriff der sogenannten essentiellen Haematurie wird über einen 30jährigen Patienten mit seit 4œ Jahren bestehenden intermittierenden Makrohaematurien berichtet. Sechzehnmalige Durchuntersuchungen in verschiedenen Krankenhäusern in diesen Jahren, sowie zwei Probefreilegungen der Niere und Probeexzision von Nierengewebe ergaben keinen pathologischen Befund. Mittels Aortographie (Abb. 4, 5) konnten wir den Fall als kleines Nierenangiom klären. Nach Durchsicht der Literatur handelt es sich dabei um den ersten Fall eines ante operationem diagnostizierten Nierenhämangioms. Pathologisch-anatomisch wurde der Befund bestätigt (Abb. 6, 7, 8). Bisher war bei den in der Fachliteratur bekannt gewordenen 78 Fällen von Nierenhämangiomen die Objektivierung dieser Diagnose ausschließlich dem pathologischen Anatomen vorbehalten. Jede mit anderen diagnostischen Maßnahmen nicht zu klärende Haematurie stellt eine Indikation zur Angiographie der Nieren dar.

Summary

Published reports and the pertinent literature on so-called essential haematuria are critically reviewed. The case is reported of a 30-year old patient with intermittent macrohaematuria of four and a half years duration. He had been fully investigated 16 times in various hospitals, underwent two exploratory nephrotomies and renal biopsies, all of which failed to reveal abnormalities. Aortography (of which the pictures are reproduced) finally revealed a small renal angioma. This is believed to be the first case of this kind diagnosed before operation. The small tumour was removed and the diagnosis confirmed by histological analysis. Previously reported 68 cases of renal haemangioma had all been diagnosed after nephrectomy or at necropsy. It is suggested that every case of haematuria which has resisted other diagnostic tests be investigated by renal angiography.

Resumen

El diagnóstico de la llamada hematuria esencial

Tras críticas consideraciones y revisión de la literatura sobre el concepto de la llamada hematuria esencial, se informa sobre un paciente de 30 años de edad con macrohematurias intermitentes desde hacía 4 años y medio. Dieciséis exámenes en diferentes hospitales, dos lumbotomias y una biopsia realizados a lo largo de esos años no aportaron resultado alguno. Gracias a la aortografía pudimos esclarecer el caso (figuras 4 y 5) como pequeño angioma renal. Tras revisar la literatura resulta ser el primer hemangioma renal diagnosticado antes de la intervención. El diagnóstico pudo verificarse anatomo-patológicamente. En los 78 casos de la literatura conocidos hasta ahora fué únicamente el anatomo-patólogo quien pudo establecer el diagnóstico. Toda hematuria no aclarable con los métodos exploratorios corrientes constituye una indicación para la angiografía renal.