Das hyperosmolare nicht azidotische Koma bei Diabetes mellitus

Zusammenfassung

Es wird über drei Fälle von hyperosmolarem, hyperglykämischem Koma berichtet, welches bei älteren Leuten mit mildem Diabetes mellitus beobachtet wurde. Das bisher kaum beachtete Syndrom ist durch Bewußtseinstrübung, Dehydration, Azotämie, Hyperglykämie und Hyperosmolarität charakterisiert. Die Symptome sind reversibel. Durch das Fehlen von Ketose und Acidose differenziert sich der Zustand eindeutig vom klassischen Coma diabeticum. Hinsichtlich der Pathophysiologie der Symptome, speziell der Bewußtseinstrübung, kommt der vorwiegend auf Hyperglykämie und Azotämie beruhenden Hyperosmolarität die größte Bedeutung zu.

Summary

An unusual type of coma with hyperglycaemia and hyperosmolarity of the serum was observed in three elderly patients with mild diabetes mellitus. The absence of ketosis and acidosis clearly separates this condition from the usual type of acidotic diabetic coma. All patients recovered. It is probable that the cerebral symptoms observed in hyperosmolar coma are due to dehydration of the brain cells secondary to extracellular hyperosmolarity.

Resumen

El coma hiperosmolar no acidósico en la diabetes mellitus

Se informa acerca de tres casos de coma hiperosmolar hiperglucémico, observado en personas mayores con diabetes mellitus suave. El síndrome, apenas atendido hasta ahora, está caracterizado por enturbiamiento de la conciencia, deshidratación, azotemia, hiperglucemia e hiperosmolaridad. Los síntomas son reversibles. Por la ausencia de cetosis y acidosis se diferencia el estado inequívocamente del coma diabético clásico. En cuanto a la patofisiología de los síntomas, especialmente del enturbiamiento de la conciencia, corresponde la mayor importancia a la hiperosmolaridad, basada preponderantemente sobre la hiperglucemia y azotemia.