Über die anfallsweise auftretende absolute Arrhythmie des Herzens

Zusammenfassung

Während Scherf und Boyd die Ansicht vertreten, daß Anfälle von absoluter Arrhythmie bei Vorhofflimmern „bei höheren Frequenzen dieselbe Bedeutung wie Anfälle von paroxysmaler Tachykardie haben” und unter dem Einfluß amerikanischer Autoren auch in Deutschland neuerdings wieder die vorwiegend experimentell begründete Neigung hervortritt, alle anfallsartig auftretenden Tachykardieformen als paroxysmale Tachykardien zusammenzufassen, ist es der Zweck der vorstehenden, auf persönlichen Beobachtungen basierenden Abhandlung, zu zeigen, daß vom Standpunkt der klinischen Praxis Anfälle von absoluter Arrhythmie bei Vorhofflimmern bzw. -flattern anders zu bewerten sind als eine essentielle supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie. Die Anfälle von absoluter Arrhythmie sind: 1. in der klinischen Praxis häufiger, wenn auch oft verkannt; 2. immer Ausdruck einer organischen, oft progredienten Herzmuskelerkrankung und mit zunehmendem Lebensalter häufiger; 3. nicht selten eine akute, zu schweren Kollapssyndromen führende Begleiterscheinung kardialer (besonders Myokardinfarkt), aber auch extrakardialer Erkrankungen; 4. bedroht von hämodynamischen Folgezuständen (vor allem kardialer, aber auch zerebro-vaskulärer Insuffizienz) und von arteriellen Embolien; 5. therapeutisch oft undankbar und 6. aus allen diesen Gründen wesentlich ungünstiger als die essentielle supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie.

Summary

Some personal cases of paroxysmal tachycardia due to atrial fibrillation or flutter are described and differentiated from other types of paroxysmal tachycardia. It is pointed out that paroxysms of atrial fibrillation with a rapid ventricular rate are more frequent in clinical practice than supraventricular paroxysmal tachycardia and are always caused by organic, often progressive, myocardial disease and occur more frequently in older age groups. They are not always just a sign of cardiac but also extracardiac disease and may lead to severe circulatory failure; they may cause cardiac failure but also cerebrovascular accidents and arterial embolism. They are often difficult to treat and have a far less favourable prognosis than paroxysms of supraventricular tachycardia.

Resumen

Sobre la arritmia cardíaca absoluta en forma de ataques

Mientras que Scherf y Boyd defienden la opinión que ataques de arritmia absoluta en la fibrilación auricular “tienen con frecuencias más altas la misma importancia que ataques de taquicardia paroxística” y mientras que también.en Alemania, por la influencia de autores americanos, vuelve a destacarse modernamente la tendencia, fundamentada preponderantemente de un modo experimental, a comprender como taquicardias paroxísticas todas las formas de taquicardia que se presentan a modo de ataques, el artículo presente, basado en observaciones personales, tiene por finalidad mostrar, que desde el punto de vista de la práctica clínica ataques de arritmia absoluta con fibrilación o tremulación auricular tienen que ser valorados de un modo distinto que una taquicardia paroxística supraventricular esencial. Los ataques de arritmia absoluta son 1° más frecuentes en la práctica clínica, si bien a menudo mal comprendidos; 2° siempre expresión de una afección orgánica, a menudo progresiva, del miocardio y más frecuentes según va avanzando la edad de vida; 3° no raras veces un síntoma concomitante agudo, que conduce a graves síndromes de colapso, de enfermedades cardíacas (especialmente del infarto del miocardio), pero también de afecciones extracardíacas; 4° están amenazados por estados hemodinámicos consiguientes (ante todo de insuficiencia cardíaca, pero también cerebrovascular) y por embolias arteriales; 5° a menudo ingratos respecto de la terapia y 6° por todas estas razones mucho más desfavorables que la taquicardia supraventricular esencial paroxística.