Der Tiefenrausch und andere Gefahren der Tauchens

Zusammenfassung

Der Aufenthalt unter erhöhtem Druck wird dadurch ermöglicht, daß die Druckerhöhung eine allseitige ist und dadurch das Druckgefälle zwischen Körperoberfläche und den mit dem Umgebungsdruck in Verbindung stehenden Körperhöhlen aufrecht erhalten bleibt. Infolge der Zunahme der Luftdichte resultiert jedoch eine Erschwerung der Ventilation und eine Abnahme der Diffusionsgeschwindigkeit für Kohlensäure vom Alveolar- zum Totraum hin, die beide auch bei Anwendung leichterer Gasgemische wie Helium-Sauerstoff die mögliche Tauchtiefe begrenzen. Die infolge der Erhöhung des Gesamtdruckes eintretende vermehrte Aufnahme der Atemgase bzw. ihre Retention kann zu Intoxikationserscheinungen dann führen, wenn der physiologische obere Grenzwert überschritten wird. Zwischenfälle können auch dann entstehen, wenn es zu einer abrupten Verschiebung des Druckgradienten zwischen Körperoberfläche und den Körperhöhlen kommt oder aber infolge zu rascher Dekompression eine Gasblasenbildung im Blut und im Gewebe auftritt. Der Tiefenrausch ist wahrscheinlich nicht nur eine Stickstoffintoxikation, sondern wird auch durch andere Faktoren, insbesondere durch eine Kohlensäureretention hervorgerufen. Akute Vergiftungserscheinungen durch einen erhöhten Sauerstoffpartialdruck drohen bei einem Druck von mehr als 1500 mm Hg; sie lassen sich durch Verwendung entsprechender Gasgemische verhindern. Eine subakute Oxydose ist beim sportlichen und gewerblichen Tauchen praktisch kaum zu befürchten. Als Barotrauma werden die durch unphysiologische Druckgradienten auftretenden Störungen wie Aerootitis, Blaukommen der Taucher u. a. zusammengefaßt. Die häufigste Drucklufterkrankung ist die Caissonkrankheit, die durch Gewebsschäden als Folge intravasaler und extravasaler Stickstoffentbindung bzw. durch einen exogenen Aeroembolismus über die Lunge hervorgerufen wird. Das vielseitige klinische Bild ist von der Menge und Lokalisation der Stickstoffblasenbildung abhängig. Die Therapie besteht in der sofortigen Rekompression, die bessere Prophylaxe in dem Einhalten der vorgeschriebenen Auftauchzeit.

Summary

Exposure to increased pressure can be tolerated because the increase is universal and the pressure gradient between body surface and environment, which is connected to the body cavities, is maintained. However, increased air density makes ventilation more difficult and results in a decreased diffusion rate of carbon dioxide from the alveoli to the deadspace: both factors limit the depth to which diving can be achieved, even if helium-oxygen is breathed. The increased intake or retention of inspired gases due to the increased total pressure can cause symptoms of intoxication if the upper limit of normal is exceeded. Accidents can also occur if there is an abrupt shift in the pressure gradient between body surface and body cavities or as a result of too rapid decompression, which leads to bubble formation in blood and tissues. Disturbance of consciousness on deep diving is due probably not only to nitrogen intoxication but also to other factors, especially retention of carbon dioxide. Symptoms of acute poisoning due to increased partial pressure of oxygen may occur if the pressure exceeds 1500 mm.Hg.; they may be prevented by using a proper gas mixture. Subacute “oxydosis” is not to be expected in deep diving. — The cause of caisson disease is discussed and clinical features of the condition described. Immediate recompression is its treatment, but prevention by observing the prescribed duration of decompression is best.

Resumen

La turbación del sumergido y otros peligros de la sumersión

La estancia bajó presión aumentada es posibilitada por el hecho de ser el aumento de presión general, manteniéndose así la diferencia de presión entre la superficie del cuerpo y las cavidades corporales comunicativas con la presión del ambiente. Sin embargo, a consecuencia del aumento de la densidad del aire resultan un dificultamiento de la ventilación y una disminución de la velocidad de difusión respecto del ácido carbónico desde el espacio alveolar al espacio muerto, delimitando ambos la posible profundidad de sumersión aun aplicándose mezclas de gases más ligeras tales como helio y oxígeno. La absorción de los gases respiratorios aumentada a consecuencia del incremento de la presión total o su retención puede dar lugar a síntomas de intoxicación, cuando se sobrepase el valor límite fisiológico superior. También pueden surgir incidentes, sobreviniendo una desviación súbita del gradiente de presión entre la superficie del cuerpo y las cavidades corporales o formándose burbujas de gas en la sangre y en el tejido a consecuencia de una descompresión excesivamente rápida. La turbación del sumergido es probablemente no sólo una intoxicación de nitrógeno, sino que es provocada también por otros factores, especialmente por retención de ácido carbónico. Síntomas de intoxicación aguda por una presión parcial de oxígeno aumentada amenazan con una presión superior a 1500 mm. Hg.; pueden evitarse por la aplicación de mezclas de gases correspondientes. Una oxidosis subaguda apenas es de temer prácticamente en la sumersión deportiva y profesional. Los trastornos producidos por gradientes de presión no fisiológicos tales como aerootitis, «Blaukommen» de los buzos y otros son comprendidos bajo la denominación de barotraumatismos. La afección de aire comprimido más frecuente es la enfermedad de los buzos, que es provocada por lesiones tisulares a consecuencia de una descombinación de nitrógeno intravasal y extravasal o por un áeroembolismo exógeno a través del pulmón. El cuadro clínico polifacético depende de la cantidad y localización de la formación de burbujas de nitrógeno. La terapia consiste en la recompresión inmediata y la mejor profilaxis es la observancia del tiempo prescrito para la subida a la superficie del agua.