Colcemid und Myleran in der Behandlung der chronischen Myelose

Zusammenfassung

Es wird über die Behandlung chronischer Myelosen mit Colcemid und Myleran berichtet. Colcemid wurde 18 Kranken in einer Dosierung von anfangs maximal 20 mg i.v. und 18 mg p.o. pro die gegeben; während einer Dauerbehandlung, die wegen der kurzen Remissionsdauer in jedem Fall durchgeführt werden sollte, betrug die Dosis 3 bis 8 mg p.o. pro die. 16 Patienten wurden mit Myleran behandelt, in einer Dosierung von 4 bis 10 mg pro die; die Erhaltungsdosis betrug 1 bis 4 mg pro die. Beide Mittel zeigten gute Wirkung. Der Effekt des Myleran setzt protrahierter ein als der des Colcemid. An Nebenwirkungen sind bei Colcemid Exantheme, herpetiforme Stomatitiden und Haarausfall beobachtet worden. Bei der Mylerantherapie kommen gelegentlich allergische Hauterscheinungen vor und nicht selten eine Amenorrhoe, viermal nach zwei- bis dreimonatiger Behandlung. Bei einer Patientin konnte später autoptisch nachgewiesen werden, daß Uterus und Ovarien atrophisch waren. Die Entscheidung, welches der beiden Mittel angewandt werden, soll, richtet sich nach den im Einzelfall vorliegenden Verhältnissen und den zu erwartenden Nebenwirkungen. Je unreifer das Blutbild ist, desto schlechter sprechen beide Mittel an. Im akuten Myeloblastenschub zeigen beide keinen Effekt.

Summary

A report about the treatment of chronic myelosis with Colcemid and Myleran is given. Colcemid was administered daily to 18 patients, initially in maximal doses of 20 mg i.v. and 18 mg p.o. For continuous treatment which should be carried out in each case because of the brief period of remission the daily doses ranged between 3—8 mg p.o. 16 patients were treated with 4—10 mg of Myleran per day, the maintenance dose amounting to 1—4 mg daily. There was a good response to both drugs. Myleran effect was more protracted than the effect of Colcemid. The following side effects were seen with the latter drug: rashes, herpetiform stomatitis and alopecia. In Myleran therapy occasionally allergic skin reactions and frequently amenorrhea, four times after treatment of 2—3 months duration. Autopsy revealed in one patient atrophy of uterus and ovaries. Preference of one of the two drugs remains to be decided individually, both according to the given condition and the potential side effects. The more immature forms predominate in the hemogram the poorer is the response to both drugs. On the acute episode of the diasease both drugs are ineffective.

Resumen

La colcemida y el mileran en el tratamiento de la mielosis crónica

Se informa sobre el tratamiento de las mielosis crónicas con la colcemida y el mileran. La colcemida se administró diariamente a 18 enfermos en dosis que, desde el principio, comprendían 20 mg. i.v. y 18 mg. por vía oral, como máximo. Durante un tratamiento de sostén, el cual debe realizarse en cada caso por motivo de pequeñas remisiones, la dosis era de 3 a 8 mg. diarios por vía oral. Fueron tratados 16 pacientes con mileran, a dosis de 4 hasta 10 mg. diarios; la dosis de mantenimiento era de 1 a 4 mg. diarios. Ambos fármacos presentaron buenos resultados. La acción del mileran era más prolongada que la de la colcemida. Como accidentes en la administración de la colcemida fueron observados exantemas, estomatitis herpetiformes y alopecia. Con el tratamiento a base de mileran aparecieron ocasionalmente manifestaciones cutáneas de tipo alérgico y no raras veces una amenorrea, que se presentó en 4 ocasiones después de un tratamiento de 2—3 meses de duración. Más tarde se pudo demostrar en la autopsia de una paciente que el útero y los ovarios estaban atróficos. Determinar cual de los dos agentes debe utilizarse depende de las situaciones que presentan cada caso y de los fenómenos secundarios a esperar. Cuanto más inmaduro sea el cuadro hemático, tanto peor responden ambos fármacos, no teniendo efecto alguno en aquellos brotes agudos de mieloblastos.