Einige Gesichtspunkte für die Bewertung einer Eosinophilie oder einer Eosinopenie

Zusammenfassung

Das Knochenmark muß — zumindest für alle klinischen Fragen — als einziger Ursprungsort der eosinophilen Leukozyten angesehen werden. Diese verbringen einen mittleren Abschnitt ihres „Lebensweges”, etwa zwei Tage, im strömenden Blut. Sie unterliegen dort, über den Einfluß der Tagesrhythmik und Nahrungsaufnahme hinaus, besonders leicht Schwankungen. Als Abbaustätten sehen wir die an Eosinophilen besonders reichen Organe Magen-Darm, Lungen und Milz an. Wenn eine eosinophile Reaktion nach dem klinischen Bild zu erwarten, aber im Blut nicht nachzuweisen war, ergibt das Knochenmark zusätzliche Aufschlüsse. In über 1000 quantitativ ausgewerteten Sternalpunktaten fanden wir zwischen Blut- und Knochenmarkeosinophilie eine auffallend geringe Übereinstimmung. Eine ausgesprochene Eosinophilie des Knochenmarkes ohne entsprechende Blutveränderungen ist auf ein beginnendes Tumorleiden der blutbildenden Organe verdächtig. Es werden detaillierte Angaben über den Anteil der Eosinophilen im Knochenmark, über den durchschnittlichen Reifungsgrad, die Teilungsrate und die Häufigkeit einer Linksund einer Rechtsverschiebung im Knochenmark gemacht. Normalerweise schwankt die Zahl der Eosinophilen im Blut zwischen 2 und 5%. Eine Bluteosinophilie tritt aus folgenden Ursachen — Reihenfolge entsprechend der Häufigkeit — auf: 1. Zoonosen, 2. allergische Reaktionen, 3. nach Milzexstirpation, 4. Erkrankungen der blutbildenden Organe, 5. Neurogenparasympathische und 6. familiäre und konstitutionelle Ursachen. Eosinopenien des Blutes entstehen 1. durch eine Abwanderung dieser Zellen ins Gewebe, 2. durch eine Aplasie oder Verdrängung der normalen Myelopoese im Knochenmark und 3. durch eine vermehrte Ausschüttung von Glucocorticoiden.

Summary

For clinical purposes bone marrow may be considered the only site of production of eosinophilic leucocytes. Eosinophils are in circulating blood for about 2 days of their life. It is in this medium that their concentration is under the influence of daily rhythms and food intake. The gastro-intestine, lung and spleen are the major sites of their destruction. If the clinical condition suggests an eosinophilic reaction, but this is not demonstrable in the peripheral blood, study of the bone marrow will give additional information. In over 1,000 quantitatively analysed sternal punctures the author found remarkably little agreement between blood and bone marrow eosinophilia. Marked eosinophilia in the bone marrow in the absence of changes in the peripheral blood are suspicious of the early stages of neoplastic disease of the haematopoietic organs. From own observations and figures reported by others average values are given for (1) percentage of eosinophils in bone marrow; (2) average proportion of the various immature stages; (3) rate of mytoses; (4) frequency of a shift to the left or right in the bone marrow. The average eosinophil count in circulating blood normally varies between 2 and 5%. An eosinophilia in the circulating blood occurs (in order of frequency) in the following: (1) zoonoses; (2) allergic reactions; (3) splenectomy; (4) diseases of the haematopoietic system; (5) disorders of neurogenic or parasympathetic origin; (6) familial and constitutional disorders. Eosinopenia occurs in (1) migration of eosinophils into the tissues; (2) aplasia or replacement of normal myelopoesis in the bone marrow; (3) an increased secretion of glucocorticoids.

Resumen

Algunos puntos de vista en la evaluación de una eosinofilia o eosinopenia

La médula ósea debe considerarse, al menos para todas las cuestiones clínicas, como la única fuente de leucocitos eosinófilos. Estos pasan una mitad de su «vida», aprox. dos dias, en la sangre circulante. Allí estan sujetos a ligeras variaciones por el influjo del ritmo diario y por la toma de alimentos. Como lugares de degradación tenemos aquellos órganos especialmente ricos en eosinófilos, como el estómago-intestino, pulmón y bazo. Cuando por el cuadro clínico se esperaba una reacción eosinófila, pero no demostrable en la sangre, la médula ósea da las aclaraciones adicionales. En más de 1000 punciones esternales cuantitativamente evaluadas, encontramos una concordancia sorprendentemente pequeña entre la eosinofilia en sangre y en la médula ósea. Una evidente eosinofilia en la médula ósea sin la consiguiente variación en la sangre, hace pensar en un principio de enfermedad tumoral de los órganos hematopoyéticos. Se dan datos detallados sobre la participación de los eosinófilos en la médula ósea, sobre el grado de maduración por término medio, sobre el tipo de división y sobre la frecuencia de una desviación a la izquierda o derecha en la médula ósea. Normalmente, la cifra de eosinófilos en sangre oscila entre 2—5%. La eosinofilia en sangre aparece, en orden a su frecuencia, por las siguientes causas: 1° zoonosis; 2° reacciones alérgicas; 3° esplenectomía; 4° enfermedades de los órganos hematopoyéticos; 5° causas neurógenas parasimpáticas; 6° causas familiares y constitucionales. Las eosinopenias en sangre se producen por: 1° emigración de estas células a los tejidos; 2° aplasia o supresión de la mielopoyesis normal en la médula ósea; 3° aumento en la eliminación de corticoides.