Über ein einfaches und leistungsfähiges Gerät zur extrakorporalen Dialyse - sog. künstliche Niere

Zusammenfassung

In Anlehnung an die Arbeiten von Inouye und Engelberg sowie Kolff und Watschinger wurde ein Gerät zur extracorporalen Haemodialyse entwickelt (sogenannte künstliche Niere). Es handelt sich um ein Zellophanschlauchmodell, ähnlich den früher von Kolff entwickelten Apparaten, jedoch wesentlich kleiner, einfacher und handlicher. Das etwa 20 m lange Zellophanschlauch-System wird in besonderer Weise zwischen Drahtnetzgewebe gelagert, dicht aufgewickelt, so daß es in eine Büchse von 25X25 cm Durchmesser und Höhe hineinpaßt. Die Lagerung in dem Drahtnetzgewebe verbürgt eine große Oberfläche des relativ platt gedrückten Schlauches und verhindert andererseits eine Überdehnung des Zellophanschlauches durch das hindurchgepreßte Blut. Die Dialysierflüssigkeit wird unter Druck in die Büchse hineingepreßt, so daß sie an den einzelnen Schlaudiwindungen quer entlangstreichen kann. Die Büchse, mit Umwälzpumpe, ist in den die Dialysierflüssigkeit fassenden Tank hineinmontiert. Das Blut des Patienten wird aus der art. radialis oder der vena saphena mit Hilfe von Polyvinylschläuchen entnommen und über eine Blutpumpe (Becksche Mühle) dem Dialysator zugeführt, das gereinigte Blut in die vena cubitalis zurückinfundiert. Das gebrauchsfertige und sterile Gerät wird nur einmal verwendet. Die Dialysierfähigkeit (Clearance) des Apparates beträgt 160 ccm/min. Während einer durchschnittlich 6stündigen Dialyse wird der Rest-N stets um über 50% des Ausgangswertes gesenkt Ein besonderer Vorteil des Apparates ist, daß das Blut nur mit Plastikgewebe und Zellophan in Berührung kommt, so daß gerinnungsfördernde Momente weitgehend ausgeschaltet sind. Eine wichtige Folge ist der niedrige Heparinverbrauch, der pro Sitzung im Durchschnitt 130 mg beträgt. Der Apparat genügt damit den drei Hauptforderungen: 1. große Dialyse in relativ kurzer Dauer, 2. geringer Heparinverbrauch, 3. technisch einfache Durchführung der Haemodialyse.

Summary

The described apparatus is a modification and simplification of the Kolff artificial kidney. A 20 m. cellophane tubing is mounted upon wire netting, similar to the method of Inouye, so that it fits into a small box 25 cm. (diameter) × 25 cm. (height). Placement on the wire netting of the relatively flat tubing allows a maximum of dialysing surface, while preventing too much stretch when blood is forced through the system. The box, with roller-pump, is fixed inside the tank containing the dialysing fluid, which is pumped through the box by an ordinary water pump. The patient's blood is taken from the radial artery or the saphenous vein (via a polythene tubing) and pumped into the dialyser. The roller-pump speed can be adjusted to deliver a blood volume between 100 and 350 cc/min. The blood is returned into the cubital vein. The cellophane assembly can be easily sterilised and is used only once. The apparatus' clearance is 150 cc/min. — There was an average decrease of NPN of 50% during a six-hour dialysis. As the blood comes in contact only with plastic material and cellophane, minimal amounts of heparin are needed (average of 130 mg. per each six-hour run). The dialyser has been successfully used in 22 dialyses in 14 patients.

Resumen

Sobre un aparato sencillo y eficáz para la diálisis extracorporal. (El llamado riñón artificial)

De acuerdo con los trabajos de Inouye y Engelberg, así como de Kolff y Watschinger, fué construido un aparato para la hemodiálisis extracorporal (el llamado riñón artificial). Se trata de un modelo de tubo de celofán parecido a los aparatos construidos anteriormente por Kolff, pero bastante más pequeño, sencillo y manejable. El sistema de tubos de celofán de 20 m de largo se coloca de manera especial y fuertemente enrollado entre una redecilla de alambre, pudiendo acomodarse bien en un recipiente de 25 × 25 cm de diámetro y altura. La posición en la redecilla de alambre garantiza una superficie grande y relativamente plana del tubo aplastado, evitando por otra parte que se extienda demasiado el tubo de celofán por la sangre que pasa a presión. El líquido de diálisis penetra en el recipiente bajo presión, pudiendo pasar transversalmente por los repliegues del tubo. El recipiente, con bomba de efecto revolucionario, está montado dentro del tanque destinado para el líquido de diálisis. La sangre del paciente se toma de la arteria radial o de la vena safena con ayuda de un tubo flexible de polivinilo y se conduce al dializador (molino de Beck) por medio de una bomba sanguínea, reinfundiendo la sangre depurada en la vena cubital. El aparato, una vez en disposición de funcionar y estéril, sólo se utiliza una vez, suprimiéndose por consiguiente el difícil montaje del tubo de celofán con su consiguiente pérdida de tiempo. La facultad dializadora del aparato (Clearance) es de 150 c.c. por min. Durante una diálisis de 6 horas por termino medio, se reduce el N residual en más del 50% de su valor inicial. Una ventaja especial del aparato es que la sangre sólo se pone en contacto con el tejido plástico y celofán, de modo que los elementos favorecedores de la coagulación quedan suprimidos en su mayoría. Consecuencia importante es la pequeña cantidad de heparina que se necesita, siendo de aproximadamente 130 mgr. por sesión. El aparato cumple con ésto los tres requisitos principales: 1° Gran diálisis en un relativamente pequeño espacio de tiempo; 2° utilización de pequeñas cantidades de heparina; 3° fácil realización técnica de la hemodiálisis. Este nuevo dializador ha dado buen resultado en las 22 diálisis efectuadas en total.