Die Bedeutung des Bläschenenanthems bei der Virusgrippe

Zusammenfassung

Im Frühjahr 1955 trat ein herpanginaähnliches Bläschenenanthem epidemisch bei Grippekranken und -rekonvaleszenten, aber auch bei Gesunden auf, gelegentlich zusammen mit leichten „grippalen” Erscheinungen. Unsere Beobachtungen, sowie serologische und virologische Untersuchungen sprechen dafür, daß das Bläschenenanthem nicht als Zeichen einer Grippe aufgefaßt werden kann. Virologische und serologische Untersuchungen auf Coxsackie-Infektion verliefen negativ. Nach alledem handelt es sich bei dem epidemisch auftretenden Bläschenenanthem um eine eigene, meist unbemerkt verlaufende Infektionskrankheit mit allenfalls leichten „grippalen” Erscheinungen und einer Lymphozytose. Die Ätiologie ist bisher nicht geklärt worden. Ob es sich um einen Herpes simplex mit einer besonderen Lokalisation handelt, kann vorerst nicht entschieden werden. Die Krankheit kann u. a. bei der Virusgruppe als Superinfektion, vielleicht auch in Form komplexer Epidemien auftreten.

Summary

During the spring of 1955 there occurred, during an epidemic of influenza (type B), an associated outbreak of blister enanthems of the oral and pharyngeal mucosa. It was observed in patients in the acute or convalescent stages of influuenza, in some with only mild “grippe”-like symptoms, and a few who were otherwise entirely well. The authors studied these enanthems in 45 medical personnel. Incubation period was 2—6 days. Recurrent attacks occurred 11 times after 2—3 weeks. A quarter of the group had only mild symptoms of sore throat, nasal catarrh, head- and limb-aches, and fatigue, without fever. Duration of the illness was not more than 5 days. Clinically and epidemiologically there did not seem to be any causal relationship with influenza. The enanthem always occurred after an attack of influenza (if there was one), persisted long afterwards and sometimes recurred. Epidemiologically, the peak of the enanthem epidemic was reached when the incidence of influenza was definitely on the wane. Laboratory studies likewise did not indicate a connection. Repeated complement fixation tests (for influenza type A₁ and B) were negative in all cases. Nor could influenza virus be isolated from throat washings in 4 patients. Stools were also negative for Coxsackie virus in 6 patients in whom complement fixation for Coxsackie type A₂ was also negative. The aetiology of the enanthem is unknown. Herpes simplex, with a special localization, cannot be excluded.

Resumen

La significación del enantema vesiculoso en la gripe por virus

Durante la primavera de 1955 apareció ua enantema vesiculoso epidémico, semejante al herpes de la angina, en enfermos de gripe y en convalecientes, junto con pequeños síntomas «gripales», así como también en las restantes personas sanas. Nuestras observaciones y también las investigaciones serológicas y virológicas realizadas, expresan que el enantema vesiculoso no puede ser considerado como un síntoma de la gripe. Las investigaciones virológicas y serológicas sobre una infección por coxsackie fueron negativas. Por todo ésto se trata, en el enantema vesiculoso epidémico aparecido, de una enfermedad infecciosa propia, generalmente desconocida, en todo caso con síntomas «gripales» leves y linfocitosis. La etiología no ha podido ser aclarada por ahora. No se ha podido determinar aún si se trata de un herpes simple con una especial localización. La enfermedad puede aparecer, entre otras, en el grupo de virus como sobreinfección, quizá también en forma de epidemia compleja.