Stoffwechsel und Wirkungsweise lipotroper Faktoren¹

Zusammenfassung

Im intermediären Stoffwechsel der lipotrop wirkenden Substanzen kommt dem aktivierten Methionin eine Schlüsselstellung zu. Neben der Versorgung mit Methylgruppen, muß die für die Trans-Methylierungen notwendige Energie-Lieferung durch die Zelle beachtet werden. Die lipotropen Faktoren wirken als Bausteine der Phosphatide, der im Tierexperiment ernährungsbedingten Fettablagerung in der Leber entgegen oder aber sie können durch die Übertragung von Methylgruppen zur Bildung solcher Bausteine beitragen. Während der Weg der Phosphatidbildung im Stoffwechsel teilweise geklärt werden konnte, ist im einzelnen noch unklar, welche Rolle diese Lipoide bei der Fettverbrennung (oder der Neutralfett-Bildung) in der Leber spielen. Für eine Schätzung des menschlichen Bedarfes an lipotropen Faktoren liegen erst neuerdings einige experimentelle Grundlagen vor. Eine zu geringe Aufnahme dieser Faktoren kommt in unseren Gegenden wohl nur im Krankheitsfalle, etwa bei starkem Alkoholabusus, in Betracht, zugleich kommt es jedoch meist zu einem Mangel an weiteren wichtigen Nahrungsfaktoren, essentiellen Aminosäuren und Vitaminen. Bei der tropischen Mangelkrankheit Kwashiorkor kann eventuell das Fehlen der essentiellen Aminosäure Methionin im Vordergrund stehen. Die therapeutische Verwendung der lipotropen Faktoren kann, unabhängig von Mangelsituationen, in manchen Fällen von Fettleber berechtigt sein, um den Rückgang der Fettablagerung zu beschleunigen, doch kann nicht gesagt werden, ob damit die Gefahr einer Bindegewebsbildung verringert wird. In der Therapie der akuten Hepatitis spielen lipotrope Faktoren keine Rolle und für die Behandlung präkomatöser und komatöser Zustände bei Leberkranken kann ihre Verwendung theoretisch kaum begründet werden.

Summary

The extensive literature in this subject is reviewed. In the intermediary metabolism of lipotropic substances, methionine probably has a key position. In addition to the supply of methyl groups, the provision by the cells of the energy necessary for transmethylation is an important function. Lipotropic factors, in their role as building stones of phosphatides, counteract fat deposition in the liver after food intake, but they may also, by transferring methyl groups, contribute to the formation of such building stones. The role of phosphatides in fat catabolism of the liver is not yet clear. Only recently have experimental data been collected on the requirement for lipotropic factors in man. An insufficient intake of these factors occurs, in most parts of Europe at least, only in the case of disease, e.g. after excessive alcohol intake, and is usually accompanied by a deficiency of other important nutritional factors, e.g. essential amino acids and vitamins. In Kwashiorkor, the tropical nutritional deficiency disease, a lack of methionine may be the principal cause. — The therapeutic use of lipotropic factors, apart from deficiency states, may be justified in some cases of fatty liver, in order to accelerate the removal of fat deposits from the liver. But one cannot as yet say with any certainty, whether this will decrease the formation of connective tissue. The lipotropic factors have no place in the treatment of acute hepatitis and of liver coma.

Resumen

Metabolismo y acción de los factores lipotropos

En el metabolismo intermediario de sustancias de acción lipotrópica, ocupa la metionina activada una posición clave. Aparte del abastecimiento con grupos metílicos, debe tenerse en cuenta para las transmetilizaciones, el suministro necesario de energía a través de la célula. Los factores lipotropos sirven como sillares de los fosfátidos, que son contrarios al almacenamiento de grasa en el hígado merced a la alimentación o pueden contribuir, por la transmisión de grupos metílicos, a la formación de tales sillares. Mientras que ha podido ser aclarado en parte el camino de formación de fosfatos por el metabolismo, está en su detalle todavía confuso el papel que desempeñan estos lipoides en la combustión de grasa en el hígado. Para un cálculo de la demanda del hombre en factores lipotropos, existen recientemente algunos fundamentos experimentales. Una ingestión reducida de éstos factores aparece, en nuestra comarca, solo en casos de enfermedad, por ejemplo, en fuerte abuso del alcohol; al mismo tiempo se llega a un déficit en otros importantes factores alimenticios, aminoácidos esenciales y vitaminas. En la enfermedad carencial de los trópicos Kwashiorkor, puede aparecer eventualmente y en primer término, la falta del aminoácido esencial metionina. La utilización terapéutica de los factores lipotropos, independientemente de situaciones carenciales, puede estar justificada en algunos casos de hígado graso para activar la regresión del depósito graso; pero no se puede decir que por ello disminuye el peligro de formación de tejido conjuntivo. En la terapia de las hepatitis agudas no juegan papel alguno los factores lipotropos y para el tratamiento de estados precomatosos y comatosos en enfermedades hepáticas, casi no puede en teoría fundamentarse su aplicación.