Zur Achromycin-Behandlung der Infektionen des Zentralnervensystems

Zusammenfassung

Untersuchungen des Achromycinspiegels des Blutes und Liquors bei 15 Kindern nach oraler, i.m. oder i.v. Applikation ergaben, daß — im Gegensatz zum Aureomycin und Terramycin — die Blut-Liquorschranke von Achromycin überschritten wird. Nach 20 mg/kg Körpergewicht wird ein bakteriostatisch wirksamer Achromycinspiegel im Liquor nach vier Stunden, nach der i.v. oder i.m. Zufuhr der gleichen Dosis in 2 Stunden erreicht. Dieser Spiegel bleibt im Liquor etwa 4—6 Stunden erhalten. Die Konzentrationen des Antibiotikums im Blut und Liquor verhalten sich etwa wie 10:1. Bei entzündlichen intrakraniellen Prozessen kann, da es zu einer Hyperämie und einer erhöhten Kapillarpermeabilität kommt, der therapeutisch wirksame Spiegel im Liquor in kürzerer Zeit erreicht werden. Das Verhältnis zwischen dem Achromycingehalt des Blutes und des Liquors kann hierbei auf 5:1 ansteigen. Als therapeutisch wirksamer Spiegel wird gegenüber den meisten Erregern eine Konzentration von 0,3 bis 0,5 Gamma/ccm, gegenüber Bakterium Coli von 1,25 Gamma/ccm, angeführt. Für die Behandlung entzündlicher Affektionen des Zentralnervensystems wird eine tägliche Achromycindosis von 20 Gamma/kg Körpergewicht als notwendig angesehen. Um schnell eine wirksame Liquor-Konzentration zu erreichen, sollte die erste Dosis parenteral gegeben werden.

Summary

Achromycin blood and cerebrospinal fluid (C.S.F.) levels were determined in 15 children after oral, intramuscular and intravenous administration. It was found that, contrary to aureomycin and terramycin, achromycin is able to cross the blood-brain barrier. After a dose of 20 mg./Kg. of body weight, effective bacteriostatic levels were reached in the C.S.F. after 4 hours, when given orally, and after only 2 hours when given intramuscularly or intravenously. Satisfactory C.S.F. concentration was maintained for about 4—6 hours at least. Relative concentration in blood and C.S.F. was about 10:1. In intracranial infections, because of the accompanying hyperaemia and increased capillary permeability, therapeutically effective C.S.F. levels were reached more quickly, doubling the C.S.F. concentration in relation to that of the blood. “Therapeutically effective level” represents a concentration of 0.3 to 0.5 Gamma/cc. for most bacteria, but 1.25 Gamma are necessary against E. coli. For best results in prolonged administration a dose of 20 mg./Kg. of body weight is repeated every 6 hours. To achieve effective levels rapidly, the first dose should be given parenterally.

Resumen

Sobre el tratamiento de las infecciones del sistema nervioso central con acromicina

Investigaciones sobre el nivel de acromicina en sangre y líquido cefalorraquídeo (L. C. R.) en 15 niños tras aplicación oral. i. m. ó i. v., evidenciaron que, — en contra de la aureomicina y terramicina —, había sido sobrepasado el límite de acromicina en sangre y L. C. R. Al aplicar 20 mg. por kg. de peso, se alcanza un eficaz y bacteriostático nivel de acromicina en L. C. R. a las 4 horas y tras suministrar la misma dosis i. v. o i. m., a las 2 horas. Este nivel se mantiene en el L. C. R. de 4—6 horas. La concentración del antibiótico en sangre y L. C. R. está en la proporción de aproximadamente 1:10. En procesos intracraneales inflamatorios, como se llega a una hiperemia y a una elevación de la permeabilidad capilar, se puede alcanzar en poco tiempo un nivel terapéutico eficaz en el L. C. R. La relación entre el contenido de acromicina en sangre y en L. C. R. puede retroceder a 1:5. Como nivel terapéutico más eficaz contra la mayor parte de los agentes causales, se indica una concentración de 0,3 a 0,5 gammas/c. c. y contra el coli, de 1,25 gammas/c. c. Para el tratamiento de afecciones inflamatorias del S. N. C. se considera imprescindible una dosis diaria de 20 gammas/kg. de peso de acromicina. Para alcanzar una concentración eficaz en el L. C. R., debe darse la primera dosis por vía parenteral.