Klinische Erfahrungen mit dem Rauwolfia-Alkaloid Reserpin in der Psychiatrie¹

Zusammenfassung

55 Psychosen (45 Frauen, 10 Männer) wurden mit Serpasil behandelt. Die Dosierung betrug anfänglich 3—4 mg täglich und wurde auf max. 6—15 mg täglich gesteigert (im allgemeinen oral in Einzeldosen von 1 mg, notfalls i.m. oder i.v.). Die Behandlung dauerte durchschnittlich 40 Tage. Zu Beginn waren oft zusätzlich Schlafmittel erforderlich, wobei sich Doriden, das kein Barbiturat enthält, als geeignet erwies. Während dieser Behandlung trat im allgemeinen eine Beruhigung und Entspannung ein, insbesondere eine Distanzierung von den psychotischen Erlebnissen und eine Dämpfung affektiver Erregungen. Die besten Ergebnisse wurden bei Depressionen im Involutionsalter erzielt; von 26 Patienten konnten 50% entlassen werden, nur 5 blieben unbeeinflußt. Von 6 Zyklophrenien wurden 3 gut und 3 mäßig gebessert. Die Ergebnisse bei Schizophrenien waren schlechter, von 10 Kranken konnten nur 2 gebessert werden. Eine Kombination mit der Elektro-Krampftherapie wird abgelehnt, da länger dauernde Dämmerzustände auftreten können. Die Wirkungen auf den Kreislauf — insbesondere auch auf den Blutdruck — waren uneinheitlich, meist trat eine zeitweise Herabsetzung der Pulsfrequenz ein, nur in einem Falle wurden Störungen der Atmung beobachtet. Gelegentlich kam es zu Übelkeit und zur Anregung der Darmperistaltik, bei 3 Kranken zu ausgesprochenen Diarrhoen. Die Diurese wurde nicht beeinträchtigt, allergische Reaktionen wurden nicht beobachtet, im Gegensatz zum Megaphen. Häufig kommt es zu einer Schwellung der Nasenschleimhaut. Die Haut wird trocken und abschilfernd. Als Nebenwirkungen wurden Muskelschmerzen in der Wade und in etwa 60% Parkinson-ähnliche Symptome sowie öfter Augenflimmern und Sehstörungen beobachtet.

Summary

55 psychoses (45 women and 10 men) were treated with “Serpasil”. Starting with 3—4 mgs per day the dosage was increased to a maximum of 6—15 mgs daily (usually in single doses of 1 mg by mouth, but also i.m. or i.v., if necessary). The average length of treatment was 40 days. During the initial stage it often became necessary to supplement the treatment with hypnotics, the barbiturate-free “Doriden” being a suitable drug. The treatment usually resulted in sedation and relaxation of the patients, and, especially, in dissociating them from their psychotic experiences, and in lowering their emotional excitement. The best results were obtained in involutional depressions; 50 p.c. out of 26 patients could be discharged, and only 5 remained unaffected. Of 6 cycloid patients 3 were considerably, and 3 moderately, improved. The response of schizophrenic patients was less good, only 2 out of 10 being improved. The combination of drugs and electroshock therapy is rejected because of the danger of a prolonged state of semi-consciousness. The effects on the circulation, and on the blood pressure in particular, were not uniform; there was usually a transient slowing of the pulse rate; in only one case was the respiration affected. Occasionally there was nausea and increased peristalsis, and in three cases pronounced diarrhoea. Urine excretion was not affected, and, in contrast to Megaphen, there were no allergic reactions. Swelling of the nasal mucosa was a frequent occurence. The skin became dry and flaky. Side-effects consisted in pains in the muscles of the leg; in 60 p.c. of the cases symptoms similar to Parkinsonism were observed, and frequently also twitching of the eyes and disturbances of vision.

Resumen

Experiencia clínica con el alcaloide de la Rauwolfia Reserpina en Psiquiatría

El autor trató 55 psicosis (45 mujeres y 10 hombres) con Serpasil. La dosis fué al principio de 3—4 mg. diarios y se ascendió después hasta un máximo de 6—15 mg. por día (en general, per os, en dosis fraccionadas de 1 mg.; en casos urgentes por vía intramuscular ó intravenosa). El tratamiento duró por término medio 40 días, Al principio fué preciso añadir hipnóticos de los cuales se mostró adecuado el Doriden, que no contiene barbituratos. Durante este tratamiento se obtuvo en general una relajación y sedación, singularmente un alejamiento de las vivencias psicóticas y una inhibición de las excitaciones afectivas. Los mejores resultados se obtuvieron en las depresiones en la edad involutiva; de 26 pacientes pudieron darse de alta el 50%; sólo 5 restaron inmodificados. De 6 ciclofrénicos, 3 mejoraron bastante y 3 moderadamente. Los resultados en esquizofrénicos fueron peores; de 10 enfermos sólo 2 mejoraron. Debe rechazarse la combinación con el electroshock porque pueden presentarse estados de sopor de larga duración. Los efectos sobre la circulación — singularmente también sobre la presión sanguínea — no fueron uniformes; casi siempre se produjo una disminución de vez en cuando de la frecuencia del pulso; sólo en un caso se observaron alteraciones de la respiración. Ocasionalmente se presentaron náuseas y excitación del peristaltismo intestinal y tres enfermos tuvieron diarrea considerable. La diuresis no se afectó. No se observaron reacciones alérgicas, al contrario que con el Megaphen. Con frecuencia se presenta una tumefacción de la pituitaria. La piel se vuelve seca y escamosa. Como efectos secundarios se observaron dolores musculares en las pantorrillas y en un 60% aproximadamente, síntomas que recordaban el Parkinson así como escotomas centelleantes y transtornos de la visión.