Beschwerden nach Gallenoperationen¹

Zusammenfassung

Auf Grund einer 20jährigen internistischen Erfahrung wird ein Überblick über, Beschwerden nach Gallenoperationen gegeben und die Differentialdiagnose erörtert. Zur Klärung derartiger Krankheitsbilder ist eine enge Zusammenarbeit zwischen dem Internisten, dem Röntgenologen und dem Chirurgen erforderlich. Die wichtigste Ursache der nach einem Eingriff fortbestehenden Koliken stellen in den Gallenwegen zurückgelassene Steine dar. Weiterhin kommen Strikturen im Verlaufe des Ductus choledochus oder hepaticus sowie eine chronisch rezidivierende Pankreatitis in Betracht. Gallenblasen ohne Steine und ohne schwerere entzündliche Veränderungen sollten nicht entfernt werden. Die Dyskinesien, bei denen eine atonische oder hypertonische Form unterschieden wird, sollen konservativ-internistisch behandelt werden. Beim Verdacht auf ein Abflußhindernis in den Gallenwegen sollte rechtzeitig ein Konsilium mit einem erfahrenen Chirurgen erfolgen. Auf die Gefahren einer zu langen Verzögerung eines operativen Eingriffes wird hingewiesen.

Summary

A survey, based on 20 years' medical experience, of the various complaints that may follow gallbladder operations, and a discussion of the differential diagnosis. The manifold aspects of these complaints can be clarified only in close collaboration between physician, radiologist and surgeon. The main cause of post-operative colicky pains are calculi left behind in the biliary passages; strictures in the common bile duct or in the hepatic duct, and a chronic, recurrent pancreatitis are potential causes. Unless the gallbladder contains stones, or shows fairly severe inflammatory changes it should not be removed. Dyskinetic states which can be of the atonic or of the hypertonic type are subjects for medical treatment. If an obstruction to the drainage of the bile ducts is suspected a surgeon should be consulted in good time. The risks are stressed of unduly delaying surgical intervention.

Resumen

Transtornos después de las operaciones sobre las vias biliares

Con la base de una experiencia de internista de 20 años, el autor da una impresión de conjunto sobre el complejo sintomático que puede presentarse después de una operación sobre las vías biliares. Para esclarecer dicho cuadro clínico se requiere una colaboración entre internistas, radiólogos y cirujanos. La causa principal del síndrome cólico post-operatorio son los cálculos que se han dejado en las vías biliares. Además entran en consideración las estrecheces del conducto colédoco ó del hepático así como la pancreatitis crónica recidivante. No debe extirparse una vesicula biliar que no encierre cálculos ó que no haya sido objeto de un intenso proceso inflamatorio. Las disquinesias, entre las cuales se distingue una forma atónica y una forma hipertónica, deben ser objeto de un tratamiento conservador. Cuando se sospecha una obstrucción en el desagüe biliar debe consultarse con el cirujano. Se insiste sobre los peligros que encierra el demorar demasiado la intervención operatoria.