Die neueren Entwicklungen in der amerikanischen Psychiatrie einschließlich der Psychochirurgie¹

Zusammenfassung

Die von A. Meyer in den USA gegründete psychobiologische Schule erklärte alle seelischen Erkrankungen im Sinne einer Reaktion auf die Umwelt und führte zur Aufnahme psychoanalytischer Vorstellungen in die Psychatrie. Doch sind auch somatische Probleme der Psychiatrie in den USA intensiv bearbeitet worden. Neuerdings werden, wie in Europa, therapeutische Versuche mit Phenothiazinderivaten unternommen. Bei Schizophrenie und den Affektpsychosen ist die Schockbehandlung noch immer die am meisten angewandte Therapie. In den USA liegen Erfahrungen mit 50 000 psychochirurgischen Eingriffen vor. Der psychochirurgische Eingriff beseitigt Angst und innere Spannung. Durch Beseitigung der inneren Spannung können auch erstaunliche Erfolge bei Neurosen — insbesondere den Zwangsneurosen — erzielt werden. Bei der Schizophrenie kommen nur Kranke in Betracht, die durch eine Schockbehandlung nicht ausreichend gebessert werden können. Die Hebephrenie und die Schizophrenia simplex sprechen auf eine psychochirurgische Behandlung am schlechtesten an, die Katatonie etwas besser, während paranoide und pseudoneurotische Formen gute Ergebnisse aufweisen. Das Maximum der Besserung wird häufig erst 1—2 Jahre nach dem Eingriff erreicht. Für Veränderungen der Persönlichkeit im weiteren Krankheitsverlauf ist nicht der psychochirurgische Eingriff, sondern die Schizophrenie verantwortlich zu machen. Psychopathische Persönlichkeiten und Kriminelle werden durch diese Eingriffe nicht gebessert.

Summary

The psychobiological school founded by A. Meyer in U.S.A. explained all mental disorders as reactions against environment, and led to the incorporation of psychoanalytical concepts into psychiatry; but much research has also been done in U.S.A. on the somatic problems of psychiatry. Recently therapeutical experiments, similar to those in Europe, have been carried out on the use of phenothiacine derivatives. In schizophrenia and affective-reaction psychoses shock treatment still remains the method of choice. 50,000 cases were treated by psychosurgery in the States. The psychosurgical intervention removes anxiety and tension; by removing them astonishingly good results may also be obtained in neuroses, especially obsessional neuroses. Only those cases of schizophrenia are suitable which cannot be sufficiently improved by shock therapy. Hebephrenia and schizophrenia simplex react least to psychosurgery, catatonics slightly better whilst paranoid and “pseudoneurotic” forms give good results. Maximum improvement is often reached only 1–2 years after the operation. The schizophrenia, and not the operation, is responsible for the changes in personality seen during the further course of the disease. Psychopaths and criminals do not benefit by psychosurgery.

Resumen

Los últimos progresos en la Psiquiatría americana con inclusión de la Psicocirugía

La escuela psicobiológica fundada por A. MEYER en USA explicó todas las enfermedades anímicas en el sentido de una reacción frente al mundo en torno, y condujo a la adopción de ideas psicoanalíticas en la psiquiatría. En los últimos tiempos se han hecho como en Europa ensayos terapéuticos con derivados de fenotiazin. En esquizofrenias y psicosis emotivas la terapéutica más empleada sigue siendo el «schock». En USA se tiene la experiencia de 50 000 intervenciones psicoquirúrgicas. La intervención psicoquirúrgica elimina el miedo y la tensión interior. Mediante la supresión de la tensión interna se pueden lograr sorprendentes éxitos en neurosis — especialmente en las neurosis obsesionales —. Tratándose de esquizofrenia sólo entran en consideración enfermos que por un tratamiento de «schock» no han sido suficientemente mejorados. La demencia precoz y la esquizofrenia «simplex» son las que peor responden al tratamiento psicoquirúrgico; la catatonia, algo mejor: mientras que los mejores resultados se dan en las formas paranoicas y «pseudoneuróticas». El máximum en la mejoría se logra entre el primero y segundo año después de la intervención, a menudo. La intervención psicoquirúrgica no es responsable de cambios en la personalidad en el transcurso de la enfermedad, sino la esquizofrenia. Psicópatas y criminales no son mejorados por esta intervención.