Die Bedeutung der „paradoxen” Hormonbehandlung

Zusammenfassung

Einleitend werden die physiologischen und experimentellen Grundlagen der Androgen-Östrogen-Therapie erörtert. Es besteht in jedem Organismus zwischen diesen Hormonen ein wohldefiniertes Gleichgewicht, das je nach Alter und Geschlecht variiert. Die Nebennierenrinden, Testes und Ovarien sind bisexuell. Die Androgene und Östrogene haben teils antagonistische, teils synergistische Wirkungen. Das therapeutische Ziel ist, durch geeignete Kombination die Wirkungen auf den Stoffwechsel auszunützen unter Ausschaltung unerwünschter Effekte auf die Genitalsphäre. Das bekannteste Anwendungsgebiet der Androgen-Östrogen-Therapie ist das Klimakterium, das durch eine herabgesetzte Produktion von Östrogenen und eine Vermehrung der gonadotropen Hypophysen-Hormone gekennzeichnet ist. In eigener Erfahrung bei 50 klimakterischen Patientinnen konnten die günstigen Wirkungen dieser Therapie auf das Allgemeinbefinden, die vasomotorischen Störungen sowie auf die Kreuz- und Gelenkbeschwerden bestätigt werden. Als weitere Indikation der Sexualhormone werden u. a. aufgeführt: die Schilddrüsenüberfunktion im Klimakterium und Präklimakterium, die Verhinderung eines Schilddrüsenwachstums unter Thiourazil-Behandlung, Nebenwirkungen bei ACTH- oder Cortison-Behandlung, Nephrosen und gewisse Formen von Nieren-Insuffizienz. Weitere therapeutische Möglichkeiten für die kombinierte Anwendung der Sexual-Hormone werden sich wahrscheinlich aus dem direkten Einfluß auf die Stoffwechselleistung verschiedener Organe, z. B. des Herzmuskels, ergeben.

Summary

The introductory chapter discusses the physiological and experimental basis for androgen-oestrogen therapy. The equilibrium between these hormones is well defined for each individual, varying according to age and sex. The adrenal cortex, the testes and ovaries are bisexual. The effects of androgens and oestrogens are partly antagonistic and partly synergistic. Therapeutical treatment aims, by suitably combining the two hormones, at utilising their metabolic effects whilst excluding the undesirable side-effects on the sex organs. The best known field for androgen-oestrogen therapy is the menopause with its lowered production of oestrogens and increased production of the gonadotropic pituitary hormone. From my own experience of 50 climacteric patients I can confirm the favourable effects produced by this therapy on the general condition of the patient, the vasomotor disturbances, the backache and arthritic pains. Sex hormones are also indicated in the following disorders: hyperfunction of the thyroid during menopause or the preclimacteric changes, prevention of thyroid growth during thiouracil treatment, side-effects of ACTH or cortisone treatment, nephrosis and certain types of renal disorders. In view of their effects on the performance of e.g. the heart muscle, further therapeutical use will no doubt be found for them.

Resumen

La importancia del tratamiento hormonal paradójico

Como introducción se mencionan los fundamentos fisiológicos y experimentales de la terapéutica con andrógenos y estrógenos. En todo organismo existe un equilibrio bien definido entre estas hormonas que varía con la edad-y con el sexo. La corteza suprarrenal, los testículos y los ovarios son bisexuales y los andrógenos y los estrógenos tienen en parte efectos antagónicos y en parte efectos sinérgicos. El fin terapéutico consiste en servirse de los efectos sobre el metabolismo por medio de una combinación adecuada, suprimiendo los efectos indeseables sobre la esfera genital. La aplicación más conocida de la terapéutica con estrógenos y andrógenos es el climaterio que se caracteriza por una disminuida producción de estrógenos y un aumento de la hormona gonadotrópica hipofisaria. En la propia experiencia de 50 pacientes climatéricas se pudo comprobar los efectos favorables de esta terapéutica sobre los síntomas generales, los transtornos vasomotores así como sobre los dolores sacros y articulares. Como' otras indicaciones de las hormonas sexuales se señalan: La hiperfunción tiroidea en el climaterio y en el preclimateno, la inhibición de la hipertrofia toroidea durante el tratamiento tiouracilico, efectos secundarios en el tratamiento con ACTH y cortisona, nefrosis y determinadas formas de insuficiencia renal. Otras posibilidades terapéuticas para la administración continuada de las hormonas sexuales serán probablemente proporcionadas por el influjo directo sobre la actividad metabólica de diversos órganos, como por ejemplo el miocardio.