Thoraxstarre und Myokardose¹

Zusammenfassung

Der Begriff der „Myokardose” hat in den letzten Jahren Eingang in die Klinik gefunden. Als Beitrag zur morphologischen Definierung dieses Krankheitsbildes berichtet der Verfasser über das Auftreten eines eiweißreichen, basophil anfärbbaren Ödems im Interstitium des Herzens bei Thoraxerkrankungen, die mit einer Einschränkung seiner Beweglichkeit einhergehen. Besonders ausgeprägt sind diese Befunde bei der senilen Thoraxstarre. Homogene, herdförmige Eiweißablagerungen im Endo- und Myokard, besonders des rechten Herzen, werden bei Greisen mit einer Thoraxstarre in etwa 60% gefunden. Von einem echten Amyloid können sie histochemisch unterschieden werden. In allen größeren Herden ist ein Untergang der eingeschlossenen Muskelfasern erkennbar. Der Stoffaustausch und die Kontraktionsfähigkeit der Muskelzellen sind erheblich erschwert. Die Beschränkung dieser Veränderungen auf das Senium weist darauf hin, daß in ätiologischer Hinsicht in erster Linie Altersveränderungen des Mesenchym-Stoffwechsels in Betracht kommen. Die Thoraxstarre wird nicht als Ursache dieser „Paramyloidose” des Herzens, sondern als eine parallele Manifestation der grundlegenden senilen Stoffwechselstörung angesehen.

Summary

The term “Myocardosis” has been introduced into the medical vocabulary during recent years. As a contribution to the morphological aspects of this syndrome the author describes a protein-rich oedema in the cardiac interstices that occurs in connection with chest disorders which are associated with restricted thoracic mobility. It is very pronounced in senile rigidity of the thorax, and about 60 p.c. of patients suffering from this rigidity show homogeneous, circumscribed protein deposits in the myocardium and the endocardium. These deposits differ histochemically from genuine amyloid. In all the larger areas the muscle fibres degenerate, and both cell metabolism and contractility are impaired. The fact that these pathological changes are confined to old age suggests that senile changes of the mesenchymal cell metabolism are an important aetiological factor. The immobility of the thorax is considered to be a concomitant manifestation of these basic metabolic changes rather than being the cause of the “paramyloidosis” of the heart.

Resumen

Rigidez torácica y miocardosis

El concepto de miocardosis ha hecho fortuna en la clínica en los últimos años. Como contribución a la definición morfológica de este cuadro clínico, el autor llama la atención sobre la existencia de un edema rico en albúmina, de afinidades tintóreas basófilas, en los intersticios del corazón, que se presenta en las enfermedades torácicas que cursan con limitación de la movilidad. Son singularmente pronunciados estos hallazgos en la rigidez torácica senil. En ancianos con rigidez torácica, se encuentra aproximadamente en el 60% de los casos, depósitos de albúmina, homogéneos, focales, en el endocardio y miocardio, singularmente en el corazón derecho. En todos los focos mayores se evidencia una desaparición de las fibras musculares comprendidas en ellos. El recambio material y la capacidad de contracción de las células musculares están considerablemente dificultados. La limitación de estos transtornos a la senilidad demuestra que cómo motivo etiológico de primer orden deben considerarse las alteraciones involutivas del metabolismo del mesénquima. La rigidez torácica no se considera la causa de la para-amiloidosis del corazón sino una alteración paralela de la alteración metabólica senil fundamental.