Zur Behandlung ernährungsgestörter Säuglinge

Zusammenfassung

Die Behandlung ernährungsgestörter Säuglinge hat zwei Aufgaben: Einmal muß die Infektion des Darmes bekämpft werden, zum anderen der geschädigte Organismus wieder ins Stoffwechselgleichgewicht gebracht werden. Bevor eine antibiotische Behandlung möglich war, konnte man die Infektion nur dadurch bekämpfen, daß man den Erregern in einer sogenannten Schondiät möglichst wenig Aufbaustoffe zur Verfügung stellte, sie gewissermaßen aushungerte. Das bedeutete aber zugleich, daß der geschädigte kindliche Organismus hungerte, ein Manko, das man nur durch vorsichtiges Lavieren und unvollkommen ausgleichen konnte (übergangsdiät). Nunmehr kann durch geeignete Antibiotika die pathogene Darmflora zerschlagen werden; die Gründe für eine längere Schon- oder Übergangsdiät kommen damit in Fortfall. Aus diesem Gesichtspunkt heraus wurden in der Düsseldorfer Klinik in den vergangenen 6 Jahren 1222 Säuglinge mit überwiegend schweren Ernährungsstörungen 6—8 Tage lang grundsätzlich antibiotisch behandelt (20—25 mg Leucomycin, Neomycin, Achromycin/kg/Tag). Am ersten Tage wurde Karottensuppe verabfolgt, wenn erforderlich Infusionen. Dann wurde innerhalb von 2—3 Tagen die Karottensuppe zu ²/₃ schrittweise durch eine normale Nahrung ersetzt, in weiteren 3 Tagen langsamer der Rest ausgetauscht. Nur 18 moribund aufgenommene Säuglinge gingen verloren. Alle anderen, darunter 105 Toxikosen, wurden geheilt. Durchfällige Stühle blieben im Durchschnitt 3 Tage bestehen; die Dauer des Klinikaufenthaltes sank von 42 auf 27 Tage, bei toxischen Kindern von 77 auf 33 Tage. Nur in 5,4% der Fälle traten in der Klinik Zweitdyspepsien auf (früher etwa 50%), was mit Vorbehalt als Ausdruck einer Resistenzsteigerung durch schnelle Vollernährung gedeutet werden kann.

Summary

The treatment of gastro-enteritis in infancy has two aims, to destroy the causative organisms and to restore metabolic equilibrium. The management of this condition used to consist largely of starvation diet in order to withhold foods which might provide materials for bacterial growth. With the introduction of specific chemotherapy and antibiotics effective drugs against the responsible micro-organisms can usually be found, and the need for a severely restricted diet has thus disappeared. In the last 6 years 1.222 infants with mostly severe gastro-enteritis were admitted to the Childrens Hospital of the Düsseldorf Academy of Medicine. — They were treated with Leukomycin, Neomycin or Achromycin, 20—25 mg/Kg./d. for 6—8 days. For the first 24 hours carrot soup was the only food given, unless parenteral infusions were required. The diet was then gradually changed to a normal one over the next 6 days, so that within 2—3 days of the onset of treatment ³/₄ of the food intake consisted of a normal diet. — The average hospital stay was drastically reduced by this management (27 days instead of 42 days previously). A second attack of enteritis, which previously had occurred in about half of the patients, occurred in only 5.4% of cases, a change which may, in part at least, have been due to the better general status of the infants resulting from the early resumption of a normal diet.

Resumen

Tratamiento de lactantes con trastorno nutritivo

El tratamiento de los tastornos nutritivos del lactante tiene dos finalidades: Una de ellas, combatir la infección intestinal, la otra, llevar de nuevo el organismo perjudicado al equilibrio metabólico. Antes de que fuese posible un tratamiento con antibióticos, sólo podía combatirse la infección poniendo a disposición del agente causal pocas sustancias asimilables por medio de la llamada dieta suave, dejándole, en cierto modo, hambriento. Pero ésto significaba al mismo tiempo un déficit para al hambriento y lesionado organismo infantil que solamente se podía nivelar, aunque incompletamente, con una cuidadosa gradación (dieta de transición). Pero ahora puede destruirse la flora intestinal patógena por medio de antibióticos apropiados, no siendo ya necesario los fundamentos para una dieta suave o de transición. A partir de este punto de vista fueron tratados durante los últimos 6 años en la Clínica de Düsseldorf, 1222 lactantes con graves trastornos nutritivos, fundamentalmente con antibióticos durante 6—8 días (20—25 mg. de leucomicina, neomicina y achromicina por Kg. y día). El primer día se administró sopa de zanahoria, en infusión en caso necesario. Entonces, durante 2—3 días se fueron sustituyendo paulatinamente ²/₃ de dicha sopa por la alimentación normal y en los siguientes 3 días se cambió lentamente el resto. Solo fallecieron 18 lactantes que fueron recogidos ya moribundos. Los demás, entre los que había 105 con toxicosis, curaron. Las deposiciones diarreicas persistieron aprox. 3 días; la estancia en la Clínica bajó de 42 a 27 días y, en los niños con toxicosis, de 77 a 33 días. Dispepsias secundarias sólo aparecieron en un 5,4% de los casos en la Clínica (anteriormente aprox. 50%, que puede suponerse, con reservas, fuesen la expresión de un aumento de la resistencia por la rápida alimentación completa.