Über die Indikation zur Operation der hypertrophischen Pylorusstenose des Säuglings

Zusammenfassung

An 158 Säuglingen mit hypertrophischer Pylorusstenose wird gezeigt, daß sich in unseren Kliniken das Behandlungsverfahren seit 1951 von einem fast ausschließlich konservativen zu einem überwiegend operativen Vorgehen gewandelt hat. Wenn man als Kriterium die Zeit wählt, die erforderlich ist, um das kranke Kind zum Gedeihen unter häuslichen Pflegebedingungen zu bringen, so sollten etwa ³/₄ der Kinder operiert und Œ konservativ behandelt werden. In allen Fällen hat sich zunächst ein 4—6tägiger konservativer Behandlungsversuch bewährt. Wenn EKG-Veränderungen im Sinne einer Hypokaliaemie vorhanden waren, wurde in jedem Fall operiert.

Summary

The results of surgical and medical treatment of 158 newborn infants with pyloric stenosis are reviewed. Since 1951, when the treatment of choice had still been conservative management, the tendency has been to treat ever more cases surgically. The indications for operation are stated:- All cases are first treated medically for 4—6 days. If there is no improvement, especially if vomiting continues, the operation (after Ramstedt) is performed. Electrocardiographic evidence of severe electrolyte imbalance (hypokalaemia) is an indication for an early operation. — In the authors' experience, using the stated criteria for surgery, some 75% of babies with pyloric stenosis require operative treatment. In the author's hands there have been no deaths, either with surgical or medical management, since 1954.

Resumen

Sobre la indicación para la operación de la estenosis hipertrófica de píloro del lactante

Con 158 historias clínicas de lactantes con estenosis hipertrófica de píloro se muestra cómo el procedimiento terapéutico empleado en la Clínica de los autores ha evolucionado desde 1951 en que era casi exclusivamente conservador hasta la actualidad en que es predominantemente intervencionista. Si se elige como criterio el tiempo que es necesario para que el niño medre con los cuidados caseros, deben operarse el 75% de los casos y tratar conservativamente el 25% restante. En todos los casos ha dado buen resultado un tratamiento conservador previo de 4 a 6 días. Si existen modificaciones electrocardiográficas que traduzcan una hipokaliemia se debe siempre operar.