Parasympathikolytika in der Behandlung obstruktiver Atemwegserkrankungen

Zusammenfassung

Um die Wirkung von Ipratropiumbromid bei antigen-induzierter Bronchialobstruktion zu prüfen, wurden acht Untersuchungsreihen mit inhalativen Antigen-Provokationsproben bei Patienten mit exogen-allergischem Asthma bronchiale durchgeführt. Die bronchospasmolytische Wirkung von Ipratropiumbromid (0,1 und 0,25 mg in 1 ml Inhalationslösung) war signifikant geringer als die von Fenoterol und Salbutamol und nicht sicher verschieden von unbehandelten Kontrollen, gemessen an den Veränderungen von Atemwegswiderstand, thorakalem Gasvolumen und spezifischem Atemwegswiderstand. Eine Korrelation der Ipratropiumbromid-Wirkung mit bronchialer Reagibilität auf Histamin, Ausgangswerten und antigen-induzierter Obstruktion sowie Corticosteroidbedürftigkeit war nicht zu sichern. Durch Dosissteigerung kam es zu keiner Wirkungsverbesserung. Hingegen führte Ipratropiumbromid bei protektiver Applikation vor Antigeninhalation zu einer Verhinderung der Obstruktion, ebenso wie Dinatrium cromoglicicum. Daraus wird gefolgert, daß die regelmäßige prophylaktische Anwendung von Ipratropiumbromid wirksamer ist als die bronchospasmolytische Applikation. Als Indikation für Parasympathikolytika können demnach alle Arten der obstruktiven Atemwegserkrankungen gelten, sofern eine regelmäßige Verabreichung erfolgt. Eine Kombinationstherapie mit anderen Therapeutika ist im Hinblick auf unterschiedliche Angriffspunkte sinnvoll.

Summary

In order to investigate the effect of ipratropium bromide in antigen induced bronchial obstruction 8 series of investigations were performed in patients with extrinsic asthma using bronchial provocation tests. The broncholytic effect of ipratropium bromide (0.1 and 0.25 mg in 1 ml solution) was significantly lower when compared with fenoterol and salbutamol and not clearly distinct from untreated controls, when airway resistance, thoracic gas volume and specific airway resistance were measured. No correlation of the effect of ipratropium bromide with bronchial reactivity to histamine, basal values and antigen induced obstruction as well as corticosteroid dependency could be ascertained. Increase of dosage did not lead to improved effectiveness. In contrast protective application of ipratropium bromide before antigen inhalation led to prevention of obstruction as did disodium cromoglycate. It is concluded that regular prophylactic application of ipratropium bromide is more effective than bronchospasmolytic application. All forms of obstructive pulmonary disease are thus an indication for parasympathicolytic drugs provided they are used regularly.