Auswirkungen eines 2-mg-Thyroxin-Bolus auf die Hypophysen-Schilddrüsen-Achse

Zusammenfassung

Bei je zehn euthyreoten und hypothyreoten Patienten sowie bei zehn Probanden mit einer euthyreoten Struma wurde die Auswirkung einer Einzeldosis von 2 mg L-Thyroxin auf zentrale und periphere Parameter der Hypophysen-Schilddrüsen-Achse untersucht. Ohne daß Hyperthyreosesymptome auftraten, wurde der T₄-Serumspiegel in den euthyreoten Gruppen über fünf Tage, in der hypothyreoten über elf Tage signifikant angehoben. Während dieser Zeit änderte sich der T₃-Serumspiegel nicht. Länger als die substitutive Wirkung hält die Suppression der thyreoidalen Jod-Aufnahme sowie der TSH-Sekretion der Hypophyse an, welche sowohl die basale als auch die TRH-stimulierte Freisetzung betrifft. Auch wenn der T₄-Bolus für den gleichen therapeutischen Effekt eine höhere T₄-Gesamtdosis erfordert als tägliche kleine Einzeldosen, ist er doch eine gleichrangige Alternative zur herkömmlichen Therapieform. Vorteile bietet er dort, wo eine seltenere Medikamenteneinnahme medizinisch sinnvoll ist oder eine rasche Normalisierung des T₄-Serumspiegels gewünscht wird.

Summary

The effect of a single dose of 2 mg L-thyroxine on central and peripheral parameters of the hypophyseal-thyroid axis was studied on ten euthyroid and ten hypothyroid patients, and ten with euthyroid goitre. Without the occurrence of hyperthyroid symptoms, the T₄ serum level was raised for five days in the euthyroid group, for 11 days in the hypothyroid ones. During this time the T₃ serum level did not alter. Suppression of iodine uptake by the thyroid and TSH secretion of the hypophysis persisted longer, both for basal and TRH-stimulated liberation, than the substitution effect. Even when the T₄ bolus has to be at a higher total T₄ dose for the same therapeutic effect than with daily small single doses, it is a comparable alternative to present-day forms of treatment. It is of particular advantage where there are medical reasons for widely spaced drug intake or rapid normalisation of the T₄ serum level is deemed desirable.