Der Wert der Angiographie in der Tumordiagnostik der Extremitäten

Zusammenfassung

Um den Wert der Angiographie in der Tumordiagnostik der Extremitäten beurteilen zu können, wurden 50 benigne oder maligne Tumoren der Knochen und der Weichteile serienangiographisch untersucht. Sämtliche Fälle, mit Ausnahme von 3 Hämangiomen, wurden histologisch verifiziert. Angiographisch können sowohl bei benignen als auch malignen Tumoren gefäßarme und gefäßreiche unterschieden werden. Benigne gefäßarme, benigne gefäßreiche und maligne gefäßreiche Tumoren (72% der untersuchten Fälle) bieten genügende angiographische Anhaltspunkte, während maligne gefäßarme Tumoren (28% der untersuchten Fälle) keine genügenden Anhaltspunkte bieten, um als solche angiographisch differenziert werden zu können. Die Artdiagnose (Gewebsart des Tumors) kann angiographisch wegen der Gleichheit bzw. Ähnlichkeit des angiographischen Bildes verschiedener Tumoren nicht gestellt werden und erübrigt sich diesbezüglich die Biopsie mit nachfolgender histologischer Untersuchung nicht. Maligne gefäßreiche Tumoren können Auswirkungen des Tumorkreislaufes auf den Gesamtkreislauf einer Extremität hervorrufen. Die Angiographie ist von Wert in der Differentialdiagnose zwischen tumorösen und entzündlichen Knochenerkrankungen sowie in der Beurteilung des Bestrahlungserfolges maligner gefäßreicher Tumoren.

Summary

In order to arrive at a judgment of the value of angiography in the diagnosis of tumors of the extremities, angiographie series were made of 50 benign or malignant tumors of bones and soft tissues. In all cases, except 3 hemangiomas, the diagnosis was secured histologically. In benign as well as in malignant tumors poorly and richly vascularised tumors can be distinguished. Benign poorly vascularised, benign richly vascularised, and malignant richly vascularised tumors (72% of the cases examined) give sufficient evidence for angiographie differentiation. Malignant poorly vascularised tumors (28% of the cases examined) cannot be differentiated angiographically. Because of the similarity of the angiographie picture of different tumors the diagnosis of the type cannot be made by angiography. Therefore biopsy and histologie examination do not become unnecessary. In malignant richly vascularised tumors the circulation of the tumor may affect the circulation of the whole extremity. The angiographie examination is useful in differential diagnosis between tumorous and inflammatory bone diseases and in the judgment of the effect of radiation therapy in malignant richly vascularised tumors.

Résumé

Les auteurs ont effectué des angiographies sériées dans cinquante cas de tumeurs bénignes et malignes du squelette et des tissus moux, afin de juger la valeur de cet examen dans le diagnostic des tumeurs des extrémités. Tous les cas, sauf trois — il s'agissait d'hémangiomes — furent vérifiés histologiquement. Les angiographies permettent de constater que les tumeurs bénignes comme les malignesprése ntent une vascularisation ou rudimentaire ou très développée. Les tumeurs bénignes richement et pauvrement vascularisées et les malignes richement vascularisées (soit le 72% des cas examinés) présentent des modifications angiographiques suffisantes pour être distinguées comme telles, ce qui n'est pas le cas des tumeurs malignes pauvrement vascularisées (soit le 28% des cas). Le diagnostic du genre de tumeur (tissu histologique) ne peut être établi par l'angiographie, en raison de la ressemblance et de la similitude des images angiographiques des diverses tumeurs; ce procédé ne dispense pas en conséquence de la biopsie avec examen histologique. Dans les tumeurs malignes richement vascularisées la circulation tumorale peut déterminer des modifications de toute la circulation d'une extrémité. L'angiographie est utile dans le diagnostic différentiel des affections osseuses tumorales et inflammatoires, ainsi que pour juger les résultats de l'irradiation de tumeurs malignes richement vascularisées.

Resumen

Con el fin de conocer el valor de la angiografía en el diagnóstico de los tumores de las extremidades se sometieron a examen angiográfico seriado 50 tumores benignos o malignos de los huesos y de partes blandas. Todos los casos, con excepción de 3 hemangiomas, fueron verificados histológicamente. Desde el punto de vista angiográfico pueden distinguirse tanto en los tumores benignos como en los malignos pobres y ricos en vasos. Los tumores benignos pobres en vasos, los benignos ricos en vasos y los malignos ricos en vasos (72% de los casos examinados) presentan suficientes características angiográficas mientras que los tumores malignos pobres en vasos (28% de los casos comprobados) no ofrecen suficientes características como para poder ser diferenciados como tales desde el punto de vista angiográfico. El diagnóstico etiológico (naturaleza del tejido tumoral) no puede postularse angiográficamente como consecuencia de la semejanza y aun identidad de la imagen angiográfica de diversos tumores, razón por la cual no puede prescindirse de la correspondiente biopsia con examen histológico ulterior. Los tumores malignos ricos en vasos pueden repercutir sobre el sistema circulatorio de la totalidad de una extremidad. La angiografía es de valor en el diagnóstico diferencial entre afecciones óseas tumorales e inflamatorias así como en la valoración del resultado del tratamiento radiante en tumores malignos ricos en vasos.