Zur Funktion des Sphinkter Oddi und der Motilität des Dünndarms

Zusammenfassung

Der richtige, mit der Magenentleerung koordinierte Gallenfluß in das Duodenum ist nicht nur für die richtige verdauende, sondern auch für die motorische Dünndarmfunktion unentbehrlich. Infolgedessen ist die Motilität des Dünndarms (in erster Linie im Bereich des Duodenums und Jéjunums) von der Leberfunktion und der Motilität des Sphinkter Oddi abhängig.

Auf seriographischen Bildern beobachten wir, daß die plötzliche Erhöhung des Choledochusdruckes den Rhythmus des Muskelspiels der Papille stört und spastische Kontraktionen der funktionellen sphinkteralen Duodenalzonen zur Folge hat.

Die Stoffe mit cholekinetischen und choleretischen Wirkungen stimulieren die Motilität des Dünndarms über die Wirkung der Galle im Dünndarm.

Morphin hemmt die Motilität des Dünndarms nicht nur durch seine Wirkung auf das neuromuskuläre Darmwandsystem, sondern auch durch die Erzeugung einer spastischen Blockade des Sphinkter Oddi und dadurch bedingtem Fehlen der Galle im Dünndarm.

Auch Chlorpromazin hemmt die Motilität des Dünndarms durch seine Wirkung auf das neuromuskuläre Darmwandsystem und durch das Fehlen der Galle im Dünndarm. Die Abwesenheit der Galle im Dünndarm ist nicht durch den Spasmus des Sphinkter Oddi verursacht, sondern durch die Gallenhypotension in den Gallenwegen.

Summary

Proper co-ordination of bile flow into the duodenum with gastric emptying is required not only for digestion but also for correct motor function of the small intestine. Consequently, small bowel motility — particularly of the duodenum and jejunum — depends on liver function and motility of the sphincter of Oddi.

By means of serial films we have observed disturbances of the rhythmic muscular activity of the papilla due to an increase in common bile duct pressure. This leads to spastic contraction of those duodenal regions which have a sphincteric function.

Substances with cholekinetic or choleretic activity stimulate small bowel activity in excess of the bile stimulus.

Morphine reduces small bowel motility not only by its effect on the neuromuscular system of the intestinal wall, but also by causing a spastic block of the sphincter of Oddi with consequent lack of bile in the bowel.

Chorpromazine also reduces small bowel motility by its effect on the neuromuscular system and by preventing bile from reaching the gut. The absence of bile is, however, not caused by spasm of the sphincter of Oddi but by hypotension in the bile passages.

Résumé

La sécrétion normale de la bile dans le duodénum, s'effectue en coordination avec l'évacuation gastrique, elle est indispensable aussi bien à la fonction digestive que motrice de l'intestin grêle. Le péristaltisme de l'intestin grêle — en particulier celui du duodénum et du jéjunum — dépend donc de la fonction hépatique et de l'activité du sphincter d'Oddi.

Des radiographies effectuées en série montrent qu'une élévation rapide la pression cholédocienne modifie le rythme d'action du sphincter de la papille et qu'il en résulte des contractions spastiques des zones à fonction sphinctérienne du duodénum. Les substances cholécystocinétiques et cholérétiques excitent le péristaltisme du grêle en agissant sur la bile dans l'intestin grêle.

La morphine inhibe le péristaltisme de l'intestin grêle non seulement par son action sur le système neuromusculaire de la paroi intestinale mais encore en déterminant un blocage spastique du sphincter d'Oddi et ainsi une absence compréhensible de bile dans l'intestin grêle.

La chlorpromazine inhibe également le péristaltisme de l'intestin grêle par son action sur le système neuro-musculaire de la paroi intestinale et par l'absence de bile dans l'intestin grêle. Cette dernière ne résulte pas d'un spasme du sphincter d'Oddi mais d'une hypotension de la bile dans les voies biliaires.