Das Röntgenbild des Thorax bei den chronischen Leukosen

Zusammenfassung

Bei über der Hälfte von 137 Leukämiekranken konnten pathologische Röntgenbilder des Thorax beobachtet werden. Am häufigsten, nämlich bei einem Viertel der Fälle, waren Drüsenschwellungen zu verzeichnen. Bevorzugt werden die Hili befallen, seltener das Mediastinum. Fast ebenso häufig kommt es zum Auftreten von Pleuraergüssen. Diese werden nur teilweise durch leukämische Infiltrationen des Rippenfells verursacht. Manchmal aber sind sie auch stauungsbedingt oder — infolge der herabgesetzten Infektabwehr — entzündlicher Natur. Die Lungen selbst waren in unserem Krankengut 23 mal befallen. Hier lassen sich zwei Grundformen unterscheiden. Die interstitielle Form führt zu einer Vermehrung der Lungenzeichnung, wodurch karzinoseähnliche Bilder entstehen. Die bronchopneumonische Form umfaßt nicht nur herdförmige Verschattungen, sondern kann bis zu Lappeninfiltrationen führen. Mischformen dieser beiden Grundtypen kommen ebenfalls vor. Letztlich wird noch über einen ungewöhnlichen Lungenbefund bei einer chronischen Lymphadenose berichtet, bei dem die leukämischen Herde den Aspekt von münzenförmigen Tumormetastasen boten.

Summary

Abnormal thoracic radiographs were observed in over half of 137 patients with leukaemia. Most commonly recorded was lymphnode enlargement, which occurred in one quarter. The hili were principally involved, the mediastinum less commonly. Pleural effusions were almost as common. These are only sometimes due to leukaemic infiltration of the pleura. Sometimes they are congestive in origin or due to reduced resistance to infection — inflammatory in nature. The lungs were involved in 23 of our cases. Two types can be distinguished. The interstitial type produces an increase in the lung markings, thereby resembling carcinomatosis. The bronchopneumonic type includes not only discrete shadows but can cause lobar infiltration. Mixed forms of these types may occur also. Finally an unusual finding in a case of chronic lymphadenosis is described, in which the leukaemic foci resemble coin-shaped tumour metastases.

Résumé

Les radiographies de plus de la moitié de 137 cas de leucémies montrent des lésions pathologiques des poumons. Le ¹/₄ des cas présente des adénopathies, qui constituent les lésions les plus fréquentes. Les hiles sont plus souvent atteints que le médiastin. Les épanchements pleuraux sont presqu'aussi fréquents. Ils ne proviennent qu'en partie d'infiltration leucémique de la plèvre. Certains résultent d'une stase ou d'une inflammation provenant d'une diminution de la résistance. Sur l'ensemble des malades de l'auteur les lésions pulmonaires se rencontrent dans 23 cas. Elles se manifestent sous deux types principaux: 1) la forme intersticielle déterminant une accentuation de la trame, il en résulte des images ressemblant à un cancer; 2) la forme bronchopneumonique avec tous les stades compris entre le foyer isolé et l'infiltration lobaire. Il existe aussi des formes mixtes de ces deux types. L'auteur nous fait part enfin de lésions pulmonaires exceptionelles au cours d'une lymphadénose chronique on les foyers leucémiques avaient l'aspect des foyers ronds des métastases cancéreuses.

Resumen

En más de la mitad de 137 enfermos de leucemia pudieron observarse cuadros radiológicos patológicos del tórax. Lo más frecuente, en la cuarta parte de los casos, se comprobaron hiperplasias de los ganglios linfáticos. Los hilios son los predominantemente interesados, y raras veces el mediastino. Casi con la misma frecuencia aparecen derrames pleurales. Estos son provocados sólo en parte por infiltraciones leucémicas de las pleuras. A veces están condicionados por mecanismos de estasis o — como consecuencia de la disminución de las defensas contra la infección —, de naturaleza inflamatoria. Los pulmones mismos estaban lesionados, en nuestra casuística, 23 veces. Aquí es posible distinguir dos formas fundamentales. La forma intersticial determina un aumento del dibujo pulmonar, por lo cual aparecen imágenes semejantes a la carcinosis. La forma bronconeumónica no solamente se expresa por opacificaciones focales sino que puede provocar hasta infiltraciones lobulares. También aparecen formas mixtas de estos dos tipos fundamentales. Por último se describe un caso no común de proceso pulmonar en una linfadenosis crónica, caso en el cual los focos leucémicos presentaron el aspecto de metástasis tumorales en forma de monedas.