Zur Hämodynamik der Aortenstenose im Röntgenbild

Zusammenfassung

An 43 Patienten mit angeborener oder erworbener Aortenstenose wurden die röntgenologisch faßbaren Größen- und Formveränderungen des Herzens untersucht. Die Vielfalt des röntgenologischen Erscheinungsbildes kann unter Berücksichtigung der Volumenbestimmung des Herzens, der intrakavitären Drucke sowie der Formänderung des Herzens in eine röntgenologische Stadieneinteilung eingeordnet werden, deren Berechtigung durch angiokardiographische Volumenbestimmung der linken Ventrikelhöhle und Verlaufsbeobachtungen gestützt wird. Damit kann gezeigt werden, daß die röntgenologisch faßbaren Größen- und Formveränderungen des Herzens tatsächlich die fehlerhafte Dynamik und den Funktionszustand des Myokards widerspiegeln. Neuere Auffassungen über die Dynamik des Herzens, bisher vorwiegend am rechten Herzen gefunden und untersucht, werden durch die vorliegenden Untersuchungs- und Beobachtungsergebnisse bestätigt. Daraus ergeben sich Hinweise auf eine prognostische Beurteilung des vorliegenden Herzfehlers und die durch operative Korrektur dieses Fehlers zu erwartenden, röntgenologisch faßbaren Größen- und Formänderungen des Herzens.

Summary

The radiologically demonstrable changes in the size and shape of the heart were evaluated in 43 patients with congenital or acquired aortic stenosis. The various radiological appearances can be classified with reference to volume determinations of the heart and intracavitary pressures into successive stages; this classification is supported by angiocardiographic ventricular volume estimations and clinical follow-up. It has been shown that the radiologically demonstrable changes in size and shape truely reflect abnormal dynamics and function of the myocardium. Recent concepts of cardiac dynamics, based until recently predominently on right-sided measurements, are confirmed by the present investigation and observations. Factors in arriving at a prognosis of the cardiac defect are pointed out, as well as changes to be expected in the size and shape of the heart following operation.

Résumé

Les auteurs ont étudié les modifications des dimensions et des formes du coeur constatées par la radiologie en présence de sténoses congénitales ou acquises de l'aorte. Le polymorphisme de l'image radiologique permet une classification en stades en tenant compte de la détermination du volume cardiaque, des pressions intracavitaires et du changement de la silhouette cardiaque. Cette classification se justifie par une détermination angio-cardiographique du volume de la cavité du ventricule gauche et par des observations de l'évolution de cette affection. Il est ainsi possible de démontrer que les modifications de la dimension et de la forme du coeur observées sur les radiographies correspondent en réalité à un dynamisme déficient et à l'état fonctionnel du myocarde. Les nouvelles conceptions du dynamisme cardiaque observé et examiné au coeur droit surtout sont confirmées par les résultats des examens et des données présentés. Il est ainsi possible d'en déduire des renseignements sur le pronostic du vice cardiaque rencontré et sur les modifications radiologiques du volume et de la forme du coeur à la suite d'une intervention correctrice de ce vice.

Resumen

Se investigaron las alteraciones de tamaño y forma del corazón radiológicamente apreciables, en 43 pacientes con estenosis aórtica congénita o adquirida. La diversidad del cuadro sintomático radiológico puede ser ordenado considerando la determinación del volumen del tamaño del corazón, de las presiones intr acá vitarías, así como del cambio de forma del corazón en una división en fases radiológicas, cuya justificación es apoyada por la determinación angiocardiográfica del volumen de la cavidad ventricular izquierda y por la observación de la marcha. Con ello se puede demostrar que las variaciones de tamaño y forma del corazón, apreciables radiológicamente reflejan efectivamente, la dinámica defectuosa y el estado funcional del miocardio. Por los resultados de los presentes reconocimientos y observaciones, se confirmaron las nuevas interpretaciones sobre la dinámica del corazón hasta ahora encontradas y reconocidas, de modo predominante en el corazón derecho. De ello resultan indicaciones sobre un pronóstico de la lesión cardíaca existente y, si la apreciación radiológica de las variaciones de tamaño y forma del corazón permiten esperar una corrección operativa de dicha lesión.