Die röntgenologische Darstellung des Foramen jugulare mittels einer neuen Methode (Zonographie in transmandibulärer Einfallsrichtung)

Zusammenfassung

Nach Beschreibung und kritischer Erörterung der üblichen Einfallsrichtungen und Techniken zur röntgenologischen Darstellung des Foramen jugulare wird auf eine neue, besonders sichere Methode aufmerksam gemacht, pathologische Vorgänge in der Umrandung des Foramen aufzudecken. Aus anatomischen Überlegungen heraus verwenden wir bei der Schichtuntersuchung die transmandibuläre Einstellung, die ursprünglich von Porcher, Porot und Rossand für Übersichtsaufnahmen empfohlen wurde. Wir bevorzugen beim Foramen jugulare die zonographische Methode, da diese dank ihrer breiteren Schichtdicke auch zarte Knochenwände zur Abbildung bringt. Gerade der Teil der Pyramidenhinterfläche, der als dünne Trennwand die Fovea jugularis zur hinteren Schädelgrube hin abgrenzt und der von jugularen Paragangliomen besonders frühzeitig arrodiert wird, kann jetzt mittels der Zonographie in transmandibulärer Einfallsrichtung in die röntgenologische Diagnostik einbezogen werden.

Summary

The standard methods for the radiological demonstration of the jugular foramen are described and evaluated. A new and particularly useful method has been evolved for demonstrating pathological changes in the vicinity of the foramen. For anatomical reasons we employ tomography with a transmandibular projektion which was first recommended by Porcher and Rossand. For the jugular foramen we prefer zonography since this demonstrates thin bone structures. In particular, the posterior margin of the pyramid which separates the fovea jugularis from the posterior fossa of the skull, and which is destroyed at an early stage by jugular paragangliomas, can be well demonstrated by zonography in transmandibular projection.

Résumé

Après une description et une étude critique des incidences habituelles et des techniques proposées pour l'illustration radiologique de la fosse jugulaire, l'auteur relève une méthode particulièrement précise pour la mise en évidence des processus pathologiques au voisinage de cette fosse. Tenant compte de l'anatomie de cette région, l'auteur propose d'effectuer des coupes tomographiques avec une incidence transmandibulaire, telle qu'elle a été préconisée primitivement par Porcher et Rossand pour des radiographies d'ensemble de cette région. L'auteur préfère utiliser la zonographie pour l'illustration de la fosse jugulaire, car elle permet en raison de l'épaisseur des coupes d'obtenir le dessin des fines parois osseuses. C'est en particulier la portion de la paroi postérieure des pyramides, qui forme une fine cloison entre la fosse jugulaire et l'étage cérébral postérieur, qui peut être ainsi illustrée par la zonographie en incidence transmandibulaire permettant de poser le diagnostic radiologique des affections de cette région, qui est atteinte et détruite à un stade très précoce par le développement des paragangliomes de la jugulaire.

Resumen

Después de la descripción y la discusión crítica de las direcciones de incidencia corrientes y de las técnicas para la exposición radiológica del foramen yugular, se hace hincapié sobre un nuevo método para descubrir procesos patológicos en el contorno del foramen. Por razones anatómicas utilizábamos hasta ahora en el examen de la zona, el enfoque transmandibular, que fue recomendado originariamente por Porcher, Porot y Rossand para las radiografías de conjunto. En el foramen yugular preferimos el método zonográfico, ya que éste, gracias a su más amplio espesor seccional, deja ver también los tabiques óseos blandos. Con ello, la parte de la superficie piramidal que, como delgado tabique de separación, limita la fòvea yugular respecto a la fosa craneal trasera y que se corroe en especial en forma anticipada por los paragangliomas yugulares, puede ahora comprenderse en el diagnóstico radiológico, por medio de la zonografía en la dirección de incidencia transmandibular.