Angiographischer Befund bei spontaner Hirnblutung

Zusammenfassung

Über 21 Fälle mit spontaner, intrazerebraler Hirnblutung wird berichtet. Die Untersuchungen wurden mittels perkutan durchgeführter Punktion der A. carotis communis und Serienangiographie ausgeführt. Alle Befunde sind durch Operation bzw. Obduktion gesichert. Auf die Problematik der Symptomatologie sowie auf die Schwierigkeiten der Differentialdiagnose (vaskuläre Insuffizienz, Blutung, Gefäßverschluß, Tumor) wird aufmerksam gemacht. In allen Fällen wurde die Zirkulationsgeschwindigkeit nach der von Greitz angegebenen Methode bestimmt. Die Hämatome wurden nach topographischen Gesichtspunkten in subkortikale und zentrale eingeteilt. Die Erfassung von Dislokationen an den Gefäßen im vorderen Bereich bereitet im allgemeinen keine Schwierigkeiten. Problematischer werden die Verhältnisse parieto-okzipital sowie im Bereiche der zentralen, tiefer gelegenen Regionen. Dabei kann die Lage der V. cerebri magna bzw. der A. chorioidea ant. entscheidend sein.

Summary

The report deals with twenty-one cases of spontaneous intra-cerebral haemorrhage. The examinations were carried out by means of percutaneous puncture of the common carotid artery with serial angiography. The findings were confirmed at operation or post mortem. Problems in the diagnosis and difficulties in differential diagnosis are pointed out (vascular insufficiency, bleeding, vascular occlusion, tumour). In all cases circulation times were determined by the method of Greitz. Haematomas were divided topographically into subcortical or central types. The recognition of vessel displacement in the frontal region presents no difficulties, but the situation is more difficult in lesions in the parieto-occipital or deep portions of the brain. Under these conditions the situation of the cerebral veins and of the anterior choroidal arteries may be decisive.

Résumé

Présentation de vingt et un cas d'hémorragie cérébrale aiguë. Les examens ont constitué en une ponction directe de la carotide commune et par une angiographie avec clichés en séries. Les observations recueillies ont été vérifiées à l'opération ou à l'autopsie. L'auteur nous rend attentifs aux problèmes des symptômes présentés et aux difficultés du diagnostic différentiel (insuffisance vasculaire, oblitération vasculaire, tumeur). La vitesse du courant est déterminée dans tous les cas par la méthode proposée par Greitz. Les hématomes ont été répartis selon leur topographie en hématomes centraux et sous-corticaux. L'illustration du déplacement des vaisseaux dans la région antérieure est généralement facile. L'étude des rapports vasculaires de la région pariéto-occipitale et des régions centrales profondes est beaucoup plus difficile. La situation de la veine cérébrale ou de l'artère chorioïde antérieure peut être toutefois déterminante dans ces cas.

Resumen

Se informa sobre 21 casos con apoplejía intracerebral. Las exploraciones fueron practicadas por medio de punción, realizada con percutan, de la arteria carótida común y de series de angiografías. Los signos se confirman por operación o por autopsia. Se hace notar la incertidumbre de la sintomatología, así como las dificultades de la diagnosis diferencial (insuficiencia vascular, hemorragia, obstrucción vascular, tumor). En todos los casos se determinó la velocidad de circulación, según el método dado por von Greitz. Los hematomas se clasificaron, bajo el punto de vista topográfico, en subcorticales y centrales. El concepto de dislocaciones en los vasos de la zona anterior, no ofrece, en general, dificultad alguna. Resultan problemáticas las relaciones parieto-occipitales, así como en la zona anterior de las regiones centrales situadas a mayor profundidad. Por ello puede ser decisiva la situación de las venas cerebrales o bien de la arteria coroidea anterior.