Das Hamartom der Niere im Angiogramm

Zusammenfassung

Am Beispiel einer 46jährigen Patientin werden die diagnostischen Probleme eines Hamartoms der Niere demonstriert. Die Angiogramme dieser gutartigen primären Organgeschwulst zeigten korkzieherartig gewundene pathologische Gefäße mit gleichmäßigem Verlauf sowie sackförmigen Aneurysmen und arteriovenösen Kurzschlüssen. Blutseen fehlten. Eine differentialdiagnostische Abgrenzung des Hamartoms mit sehr günstiger Prognose gegenüber den stets malignen Hypernephromen dürfte damit angiographisch bereits vor der Operation möglich sein.

Es wird ferner auf die praktische Bedeutung der postoperativen Organangiographie hingewiesen. Um möglichst kontrastreiche Nierenangiogramme zu erzielen, wird empfohlen, bei der Nephrektomie zuerst die Nierenvenen zu ligieren, um den peripheren Gefäßwiderstand zu erhöhen und die Organangiographie umgehend durchzuführen.

Summary

The diagnostic problems regarding renal hamartomas are illustrated by the case of a 46-year old patient, The angiogram of this benign primary tumour showed corkscew-like pathological vessels, with smooth margins or saccular aneurysms and arterio-venous shunts. There were no venous lakes. Differential diagnosis between hamartoma, with a good prognosis, from a malignant hypernephroma should be possible angio-graphically before exploration. The practical importance of post-operative angiography is stressed. In order to obtain best possible contrast during renal angiography, the authors recommend tying the renal veins during nephrectomy, in order to increase peripheral resistance.

Résumé

L'observation d'un hamartome des reins chez une malade de 46 ans permet aux auteurs d'exposer les problèmes du diagnostic de cette affection. L'angiographie de cette tumeur primaire bénigne montrait des vaisseaux pathologiques enroulés en tire-bouchon avec un parcours régulier. Des anévrismes sacciformes et des anastomoses artério-veineuses. Il n'y avait pas d'hémorragie. Il devrait être ainsi possible avant l'intervention de différencier par l'angiographie l'hamartome au pronostic très favorable de l'hypernéphrome toujours malin. Les auteurs soulignent l'importance pour la pratique des angiographies postopératoires des organes. Pour obtenir des angiographies rénales contrastées, les auteurs recommandent de procéder au cours de la néphrectomie à une ligature des veines rénales afin d'augmenter la résistance des vaisseaux périphériques et de procéder immédiatement après à une angiographie de l'organe.

Resumen

Tomando como ejemplo una paciente de 46 años se demostró el problema diagnóstico de un hamartoma renal. El angiograma de este tumor orgánico primario benigno mostró vasos patológicos torcidos con circulación uniforme así como aneurismas sacciformes y cortos circuitos arteriovenosos. Faltaron lagos sanguíneos. Con ello debería ser posible angiográficamente ya antes de la operación el fijar una limitación diagnosticodiferencial del hamartoma con pronóstico muy favorable respecto a los hipernefromas siempre malignos.

Se alude además sobre el significado práctico de la organoangiografía postoperativa. Para lograr en lo posible angiogramas renales muy ricos en contraste se recomienda el ligar en la nefrectomía primero las venas renales, a fin de elevar la resistencia periférica de los vasos y realizar lo más pronto posible la organoangiografía.