Intraoperative zerebrale Angiographie

Zusammenfassung

Aufgrund experimenteller und klinischer Untersuchungen (Walder 1968) scheint es wahrscheinlich, daß in Zukunft Aneurysmen und arteriovenöse Mißbildungen in cerebro mittels Kryochirurgie behandelt werden können. Bei dieser Behandlungsmethode ist der dem umliegenden Hirngewebe zugefügte Schaden viel geringer als bei Entfernung der arteriovenösen Mißbildung oder Unterbindung der zuführenden Arterien.

Vor allem bei tiefgelegenen Mißbildungen ist eine Lokalisationsmöglichkeit der Gefriersonde in bezug auf die Mißbildung notwendig. Dieses Problem haben wir durch intraoperative Angiographie gelöst. Bei unseren ersten drei Patienten gab es keine Komplikationen seitens der Arteria femoralis und anderer Blutgefäße, in welchen der Katheter zur Angiographie mehrere Stunden liegenblieb. Jedesmal wurde der Nutzen der Angiographie zur Lokalisation deutlich, da sich bei allen Patienten zeigte, daß die Sonde bei der ersten Einbringung nicht in das beabsichtigte Gebiet gelangte.

Summary

Experimental and clinical experience (Walder 1968) suggests that it may be possible to treat aneurysms and arterio-venous malformations of the brain by means of cryosurgery. This method causes much less damage to surrounding brain than is produced by removal of the arterio-venous malformation or ligation of the supplying vessels.

Localisation of the malformation is necessary, particularly in the presence of deeply situated lesions. This problem has been solved by means of intraoperative angiography. In our first three patients there were no complications in the femoral artery or other vessels, although the catheter had been left within them for several hours. In each case, angiography was clearly most valuable, since the probe was found to be not in the neighbourhood of the lesion.

Résumé

A la suite d'études expérimentales et cliniques (Walder 1968) il parait vraisemblable qu'à l'avenir les anévrismes et les malformations artério-veineuses cérébrales puissent être traités par la cryothérapie. Cette méthode de traitement permet de ménager bien davantage le tissu cérébral avoisinant qu'en procédant à l'exérèse des malformations artério-veineuses ou à la ligature des artères les irrigant.

C'est surtout en présence des malformations localisées en profondeur qu'il est nécessaire de pouvoir localiser la sonde cryogène par rapport à la malformation. Les auteurs ont résolu ce problème en utilisant une angiographie per-opératoire. Les trois premiers malades traités par cette technique n'ont présenté aucune complication de l'artère fémorale et des autres vaisseaux dans lesquels le cathéter utilisé pour l'angiographie resta pendant plusieurs heures en place.

Dans tous les cas, l'utilité de l'angiographie pour la localisation se vérifia, car chez tous les malades le cathéter, lors de la première introduction, n'aboutit pas dans la région désirée.

Resumen

Partiendo de investigaciones clínicas y experimentales (Walder 1968) parece probable que en el futuro puedan tratarse aneurismas y malformaciones arterio-venosas en el cerebro mediante criocirugía. Con este método de tratamiento los daños sufridos por los tejidos cerebrales circundantes es mucho menor que extirpando las malformaciones arteriovenosas o que ligando las arterias.

En malformaciones profundas es necesario ante todo una posibilidad de localización de la sonda de congelación en lo que se refiere a la malformación. Este problema lo hemos solucionado mediante angio-grafía intraoperativa. En nuestros primeros tres pacientes no existió ninguna complicación en lo que se refiere a la arteria femoral y otros vasos sanguíneos, en los que el catéter permaneció durante varias horas en el transcurso de la angiografía. En cada caso resultó claro la utilidad de la angiografía para la localización, ya que en todos los pacientes se mostró que la sonda en la primera colocación no llegó a la zona interesada.