Traumatisches Subklavia-Entzugssyndrom^*

Zusammenfassung

Zusätzlich zu vier bisher in der Weltliteratur veröffentlichten Beobachtungen wird über ein traumatisches Subklavia-Entzugssyndrom (S.E.S.) berichtet. Als Verletzungsfolge bestand bei dem Patienten neben einem Verschluß der Arteria subclavia links ein rechtsseitiges Subklaviaaneurysma. Die Besonderheiten des traumatischen S.E.S. werden unter Berücksichtigung der in der Literatur mitgeteilten Beobachtungen diskutiert. Es wird darauf hingewiesen, daß besonders bei jugendlichen Patienten zumindest unmittelbar nach dem Unfall augenfällige Zeichen einer Ischämie des Gehirns oder der betroffenen oberen Extremität fehlen können. Ferner wird die Möglichkeit von traumatischen Schädigungen der großen Gefäße in Brustkorb- und Halsbereich ohne gleichzeitige Skeletverletzung erörtert.

Summary

A case of traumatic subclavian steal syndrome is added to the world literature on the subject. Following an injury, the patient developed an occlusion of the left subclavian artery and an aneurysm of the right subclavian artery. The features of traumatic subclavian steal syndrome are discussed with reference to the relevant literature. It is pointed out that, particularly in juveniles, signs of cerebral or arm ischaemia may be absent immediately after the injury. It is further pointed out that damage may be caused to the large vessels of the chest and neck in the absence of any skeletal injury.

Résumé

Les auteurs présentent un syndrome d'exclusion traumatique de la sous-clavière qui s'ajoute aux 4 cas publiés jusqu'à maintenant dans la littérature mondiale. Le traumatisme détermina chez ce malade, outre une occlusion de l'artère sous-clavière gauche, un anévrisme de la sous-clavière droite.

Les particularités du syndrome de l'exclusion traumatique de la sous-clavière sont étudiées en tenant compte des observations parues dans la littérature. Les auteurs relèvent que les symptômes visibles d'une ischémie du cerveau ou du membre supérieur atteint peuvent manquer immédiatement après l'accident, surtout chez les malades jeunes.

Ils étudient, en outre, la possibilité de l'existence de lésions traumatiques des grands vaisseaux dans la région cervicale et thoracique sans fracture de ces régions.

Resumen

Adicionalmente a 4 observaciones publicadas hasta ahora en. la bibliografía mundial se comunica sobre un síndrome de irrigación insuficiente en procesos obstructores de la subclavia (S.E.S.). Como consecuencia del traumatismo existió en el paciente junto a una oclusión de la arteria subclavia izquierda un aneurisma de la subclavia en el lado derecho. Se discuten las particularidades de dicho síndrome traumático de la subclavia teniendo en cuenta las observaciones publicadas en la bibliografía. Se alude, a que especialmente en pacientes jóvenes pueden faltar, por lo menos directamente después del accidente, signos evidentes de una isquemia del cerebro o de la extremidad superior correspondiente. Además se aclara la posibilidad de daños traumáticos de los grandes vasos en las zonas del tórax y de la garganta sin daños simultáneos en el esqueleto.