Zur Röntgendiagnostik der Costotransversalgelenke

Zusammenfassung

Eine exakte Röntgendiagnostik der CT-Gelenke kann durch eine a.p. Aufnahme unter Neigung des Zentralstrahles 30 Grad kaudo-kranial bei Zentrierung auf BWK 6 sowie eine axiale Aufnahme mit Drehung des Rumpfes um die jeweilige Gradzahl des segmentalen frontalen Kreuzungswinkels erreicht werden. Durch eine zusätzliche a.p. Aufnahme mit kranio-kaudaler Neigung des Zentralstrahles unter Zentrierung auf BWK 4 können degenerative Bandveränderungen des Ligamentum tuberculi costae von arthrotischen Gelenkumgestaltungen differenziert werden. Es wird eine Zunahme arthrotisch umgestalteter Costotransversalgelenke von kranial nach kaudal festgestellt. Die bisher als „Arthrosezacken“ beschriebenen Spornbildungen an den Oberkanten der Rippen 1 bis 7 werden als Insertionsverkalkungen oder -verknöcherungen der Ligamenta tuberculi costae gedeutet. Der wesentlich geringere Arthrosebefall bei Abweichungen der Wirbelsäule in Frontal- oder Sagittalebene von der Normalhaltung wird herausgestellt.

Résumé

Un diagnostic radiologique précis de l'articulation costo-transversaire peut être obtenu par une radiographie antéro-postérieure en inclinant le rayon central de 30 degrés en direction caudo-crâniale, le rayon incident étant dirigé sur le corps vertébral de la 6e vertèbre dorsale et par une radiographie axiale en tournant le torse d'un nombre de degrés correspondant à l'angle formé par le plan frontal et le plan de croisement du segment choisi.

Une radiographie complémentaire antéro-postérieure avec inclinaison crânio-caudale du rayon central et centrée sur le corps vertébral de la 4e dorsale permet le diagnostic différentiel des modifications dégénératives du ligament du tubercule costal des déformations articulaires d'origine arthrosique.

Les auteurs ont observé que les lésions d'arthrose des articulations costo-transversaires augmentent dans un sens crânio-caudal. Les ostéophytes observés sur les bords supérieurs des côtes 1 à 7 et qui étaient interprétés, jusqu'à maintenant, comme des becs d'arthrose sont interprétés comme des calcifications ou des ossifications à l'insertion des ligaments des tubercules costaux.

Les auteurs ont, en outre, relevé que les lésions d'arthrose sont nettement moins importantes dans la colonne vertébrale déviée de sa forme normale dans le plan frontal ou sagittal.

Resumen

Un exacto diagnóstico radiológico de la articulación costo-transversal puede lograrse mediante una radiografía con inclinación caudocranial de 30 grados del rayo central centrado sobre BWK 6 así como mediante una radiografía axial con giro del tronco por el valor del número de grados del ángulo de cruce segmentalfrontal. Mediante una radiografía anteroposterior adicional con inclinación cráneo-caudal del rayo central centrado sobre BWK 4 pueden diferenciarse alteraciones degenerativas de los ligamentos del ligamento del tubérculo costal de las transformaciones articulares artróticas. Se comprueba un aumento de la articulación costotransversal transformada artróticamente del craneal al caudal. Las formaciones de promontorios descritas hasta ahora como „dientes de artrosis“ en los cantos superiores de las costillas 1 hasta 7 quedan aclaradas como calcificaciones de inserción u osificaciones del ligamento del tubérculo costal. Se señala la aparición de artrosis esencialmente más reducida en desviaciones de la columna vertebral en el plano frontal o sagital respecto al normal.