Congenital diaphragmatic hernia (Bochdaleck) with special reference to the prognostic influence of congenital cardiac and gastro-intestinal anomalies

Summary

Of 29 patients with hernia Bochdaleck there were 11 in the non surgical group and 18 in the surgical group. 14 were operated in the first 24 hours of life, and 4 patients after that time. No patients in the non-surgical group survived. In patients who were operated upon in the first 24 hours of life, 5 survived, and after that time 3. In all cases the transthoracic approach was used. The investigation did not permit any safe judgement of the preoperative treatment. On these conditions multiple anomalies combined with prematurity and intrauterine asphyxia had some influence on, whether a patient lived so long, that an operation could take place. Gastro-intestinal anomalies had a certain prognostic significance in the postoperative period. In cured patients the severity of a complicating cardiac failure could be of some importance.

Zusammenfassung

Von 29 Patienten mit Bochdalecks Hernie wurden 11 nicht operiert, 18 operiert, 14 konnten innerhalb der ersten 24 Stunden operiert werden, 4 später. Kein konservativ behandelter Patient überlebte. Von den innerhalb der ersten 24 Stunden Operierten überlebten 5, von den später Operierten 3. In allen Fällen wurde transthorakisch vorgegangen. Die Untersuchung ermöglichte nicht eine sichere Beurteilung der präoperativen Behandlung. Unter diesen Umständen beeinflußten multiple Anomalien mit Frühgeburt und intrauteriner Asphyxie zu einem gewissen Grad, ob der Patient lange genug lebte um Operation zuzulassen. Magen-Darm-Anomalien hatten einige prognostische Bedeutung nach der Operation. In Patienten mit Heilung war die Schwere komplizierenden Herzversagens wesentlich.