Das Urethrogramm bei der neurogen gestörten kindlichen Harnröhre

Zusammenfassung

Bestimmte neurogene Blasentypen sind auch bei Kindern im Miktionszystourethrogramm (MCUG) durch bestimmte Miktionsmuster charakterisiert: Die Reflexblase durch eine kurzstreckige Engstellung der Urethra am Beckenbodendurchtritt und die autonome Blase, wenn sie passiv mittels Bauchpresse oder Credé entleert wird, durch eine Urethra, die bei der Miktion am Beckenbodendurchtritt komprimiert, längsgedehnt und deformiert und durch das Tiefertreten von Blase und hinterer Harnröhre geknickt wird. Der spastische wie der schlaffe paretische Beckenboden führen bei neurogener Blasenentleerungsstörung zu einer funktionellen Obstruktion der Harnröhre. Diese verursacht wie jede andere Stenose morphologische Veränderungen, zunächst am unteren, später auch am oberen Harntrakt. Kinder mit neurogener Blasenentleerungsstörung zeigen mitunter MCUGs, die denen bei Harnröhrenklappen täuschend ähnlich sind. Auf die Möglichkeit sog. okkulter neurogener Blasenentleerungsstörungen und die damit verbundenen diagnostischen Schwierigkeiten wird hingewiesen.

Summary

Various types of neurogenic bladder dysfunction in children show characteristic changes on micturating cystograms. The reflex bladder shows a short area of narrowing of the urethra at the pelvic floor; the autonomous bladder, during voiding by straining or Credé shows an elongated and deformed urethra, which is narrowed at the pelvic floor and which, because of the low position of the bladder, is angled. Both spastic and paretic pelvic floor in association with neurogenically determined abnormalities of bladder emptying may result in functional obstruction of the urethra. This, like any other stenosis, leads to morphological changes, first in the lower, but subsequently in the upper urinary tract. Children with neurogenic bladder dysfunction occasionally have micturating cystograms which resemble the appearances of urethral valves. The occurrence of so-called occult neurogenic bladders is mentioned and the difficulties in diagnosis associated with this condition are stressed.