Cholangiographic appearance of the intrahepatic bile ducts

Summary

Percutaneous transhepatic cholangiography patterns of intrahepatic bile ducts in 134 patients were analysed. The majority of case material consisted of gallstone disease and complications of its surgery (44 cases) and secondary or primary neoplasms of the liver (40 cases). A satisfactory filling of the peripheral bile ducts was obtained after drainage of bile and with an injection of somewhat increased quantities of contrast medium into the biliary system. PTC was found to be highly effective in detecting space occupying lesions of neoplastic origin i.e. sensitivity — 90 percent, specificity — 95 percent, predictive value of a positive result — 88 percent. PTC patterns of liver cirrhosis with concommitant extrahepatic obstruction, chronic cholangitis, congenital ectasia of the bile ducts, liver abscesses are described. Although PTC is aimed primarily at the detection of nature and level of the extrahepatic biliary obstruction there is no essential reason for neglecting its possibilities in recognizing intrahepatic disease.

Zusammenfassung

Bei 134 Patienten wurde eine perkutane transhepatische Cholangiographie zur Darstellung der intrahepatischen Gallenwege vorgenommen. Die Auswertung der Röntgenbilder wies in den meisten Fällen auf eine Gallensteinerkrankung mit Operationskomplikationen (44) sowie sekundäre oder primäre Neoplasmen der Leber (40) hin. Eine zufriedenstellende Darstellung der peripheren Gallengänge wurde durch die Gallendrainage unter Verwendung etwas erhöhter Kontrastmittelgaben in das Gallengangsystem erzielt. Die perkutane transhepatische Cholangiographie stellte sich als besonders nützlich für die Erkennung raumfordernder Prozesse neoplastischer Genese heraus: Sensibilität 90%, Spezifität 95%, Voraussagewert eines positiven Resultats 88%. Beschrieben werden Röntgenbilder perkutaner transhepatischer Cholangiographien bei Leberzirrhose mit begleitendem extrahepatischem Verschluß, chronische Cholangitis, angeborene Erweiterung der Gallenwege und Leberabszesse. Wenn die perkutane transhepatische Cholangiographie auch in erster Linie der Erkennung der Art und der Höhe eines Verschlusses der extrahepatischen Gallenwege dient, so steht doch ihrer Nutzung zur Erkennung intrahepatischer Prozesse nichts Wesentliches im Wege.