Der Beitrag der Röntgenschichtuntersuchung zur Erkennung der Bronchialkarzinome

Zusammenfassung

Die Schichtuntersuchung vermag direkte Symptome aufzudecken, welche für einen Bronchustumor sprechen. Diese sind: der Nachweis einer unregelmäßig begrenzten Bronchusstenose, eines Tumorkernschattens und die unregelmäßige Begrenzung des Tumors mit strahligen oder zapfenartigen Ausläufern. In vielen Fällen macht die Schichtuntersuchung die Durchführung einer Bronchographie unnötig, welche bei Jodüberempfindlichkeit, florider Tuberkulose, Nierenschädigung, Kreislaufschwäche und hohem Alter kontraindiziert ist. Dort, wo die Ergebnisse der Tomographie unsicher werden, nämlich bei der Darstellung von Stenosen der Bronchien zweiter oder höherer Ordnung, bietet auch die Bronchographie dieselbe Unsicherheit. Von besonderer Wichtigkeit für die Feststellung der Operabilität der Bronchuskarzinome ist der Nachweis von Metastasen der mediastinalen Drüsen, wobei die Schichtuntersuchung die Methode der Wahl darstellt. Auch bei der Aufdeckung, wichtiger Einzelheiten, wie Zerfallshöhlen, Verkalkungen, Strukturen usw. innerhalb massiver Verschattungen leistet die Schichtuntersuchung wertvolle Dienste.

Summary

Body-section roentgenography reveals positive symptoms of bronchial carcinoma, which are: signs of bronchial obstruction, dense nuclear tumor shadow, irregular border of the tumor with radiant or cone shaped extensions. In many a case tomography renders bronchiography superfluous. The latter is contraindicated in active tuberculosis, in supersensitivity to iodine, in kidney damages, in disturbances of circulation and in old age. In cases of bronchial obstruction of second or higher order tomography as well as bronchography yield unsafe results. Before contemplating operation of bronchial carcinoma it is essential to find out about metastases in mediastinal glands; tomography is the procedure of choice. Several details of importance, for instance cavities, calcifications, structures intrinsic of dense shadows may be detected by body-section roentgenography.

Résumé

La tomographie peut révéler des symptômes directs d'une tumeur des bronches. Ce sont: une sténose des bronches irrégulièrement délimitée, une opacité due au noyau d'une tumeur, une délimitation irrégulière de cette tumeur et des prolongements radiés en forme de chevilles.

Dans de nombreux cas, la bronchographie est superflue après la tomographie. Elle est d'ailleurs contreindiquée lorsque le sujet est dans l'un des cas suivants: hypersensibilité à l'iode, tuberculose de forme floride, affections des reins, faiblesse de la circulation, age élevé. La bronchographie présente les mêmes incertitudes que la tomographie dans le relevé des sténoses bronchiales du 2e degré ou d'un degré plus élevé. La constatation de métastases des glandes du médiastin est tres importante pour la détermination des possibilités d'opération. Cette constatation peut-être effectuée à l'aide de la tomographie. De même, cette dernière rend de précieux services quand il s'agit de découvrir des détails importants tels que des cavernes, des calcifications ou des éléments de la structure de larges taches d'ombre.

Resumen

El estudio planigráfico puede descubrir síntomas directos, los que hablan en favor de un tumor bronquial. Estos son: la comprobación de una broncoestenosis irregularmente limitada, de una sombra de un núcleo tumoral y la limitación irregular del tumor con vástagos en forma de rayos o conos. En muchos casos la planigrafía hace superflúa la broncografía, siendo ésta contraindicada en casos de hipersensibilidad al yodo, tuberculosis florida, lesión renal, debilidad circulatoria y en la edad avanzada. Si los resultados de la tomografía son inseguros, lo cual sucede en la representación de estenosis bronquiales de órden segundo o elevado, ofrece también la broncografúa la misma inseguridad. De gran importancia para la comprobación de la operabilidad de los carcinoma bronquiales, es la comprobación de metastasis de los ganglios mediastinales, utilizándose casi siempre la planigrafía, la cual da importantes resultados en el descubrimiento de particularidades significativas como fosas destruídas, calcificaciones, estructuras, etc. dentro de sombras masivas.