Über Lungenverschattungen bei Q-Fieber

Zusammenfassung

Zusammenfassend stellen wir fest:

1. Ein charakteristisches Röntgenbild der Lungenerkrankungen bei Q-Fieber gibt es so wenig wie bei der Grippe-Virusinfektion.

2. In einem guten Drittel der Fälle von bakteriologisch-serologisch gesicherten Q-Fiebererkrankungen liegen Lungenverschattungen vor, die in erster Linie an eine Virus- oder Q-Fieberinfektion denken lassen. Diese Bilder sind besonders wichtig, weil sie oft eine Frühdiagnose ermöglichen. Sie treten oft schon am 2. Tag der Erkrankung auf, lange also, bevor die serologischen Reaktionen positiv sein können.

3. In einem weiteren Drittel liegen Verschattungen vor, die man im Rahmen einer Q-Fieberepidemie auch als dieser Erkrankung zugehörig ansehen kann und die dann serologisch bestätigt werden müssen.

4. Bei mehreren glasigen Verschattungen kommen differentialdiagnostisch eigentlich nur eosinophile Infiltrate in Frage, die klinisch leicht ausgeschlossen werden können. Deshalb sind diese Bilder besonders wichtig.

5. Lungenverschattungen bei Virusgrippe und Q-Fieber lassen sich nach unseren Beobachtungen nicht trennen. Ein gehäuftes Auftreten von Hilusverstärkungen und von homogenen Schatten in Hilusnähe spricht mehr für Virusgrippe. Unsere Beobachtungszahlen sind aber zu klein, um hier etwas sicheres aussagen zu können.

6. Die Röntgenuntersuchung der Lunge ist demnach ein wichtiges diagnostisches Mittel zur Frühdiagnose von Virus-Grippe und Q-Fiebererkrankungen.

Summary

The author summarizes:

1. There is no characteristic roentgen finding in the lungs in Q fever just as it is not in influenza-virus-infection.

2. In one-third of the cases of Q fever, assured bacteriologically and serologically lung consolidations are found reminding initially of a virus — or Q fever — infection. These features are specially important as they may often enable an early diagnosis. They often come on on the second day of the illnes, that means long before a serologic reaction may thurn out positive.

3. In another third of the cases shadows occur, which at times of a Q fever epidemic nay be looked upom as belonging to this disease. Serologic verification is then essential.

4. Various glassy shadows must become differentiadet from cosinophilic infiltration, what is easily done clinically.

5. As to our experience lung involvement in virus-influenza and in Q fever can not be distinguished. Multiple magnified hilar shadows and homogeneous density around the hilus are more likely the cause of virus-influenza. The number of cases is yet too small to make definite statements.

6. Roentgenexamination of the lung nevertheless plays an important part in early diagnosis of virus-influenza and Q fever.

Résumé

L'auteur parvient aux conclusions suivantes:

1) L'image pulmonaire dans la fièvre Q n'est pas caractéristique, comme d'ailleurs dans les infections par le virus de la grippe.

2) Dans ⅓ des cas les infiltrations pulmonaires sont assez typiques pour faire penser à une infection à virus ou à Rickettsia Burnetti, diagnostic que la sérologie viendra confirmer par la suite. Les modifications pulmonaires apparaissent au 2è jour déjà, bien avant les réactions sérologiques.

3) Dans certains cas à opacités peu denses le seul diagnostic différentiel discutable est celui d'infiltrat éosinophile fugace (syndrome de Löffler) que l'examen clinique permet d'exclure facilement.

4) Dans ⅓ des cas les infiltrations sont moins typiques et le diagnostic n'est possible que dans le cadre d'une épidémie et confirmé plus tard par l'examen sérologique.

5) Les infiltrats pulmonaires grippaux et ceux de la fièvre Q sont très semblables. La présence de hiles très marqués et d'infiltration parahilaire semble plaider en faveur de l'étiologie grippale. Le nombre de nos cas est encore insuffisant pour l'affirmer avec certitude.

6) La radiographie pulmonaire est un élément important du diagnostic précoce de la pneumonie grippale et de la fièvre Q.

Resumen

Resumiendo comprobamos:

1^°. Ni en la fiebre-Q ni en las infecciones víricas de la gripe hay una radiografía característica de las enfermedades pulmonares.

2^°. En una buena tercera parte de los casos con enfermedad de fiebre- Q, asegurados bacteriológica- y serológicamente, existen sombras pulmonares, las que en primer lugar dejan pensar en una infección por virus o fiebre-Q. Estos cuadros son de especial importancia, porque posibilitan frecuentemente un diagnóstico prematuro. Muchas veces aparecen ya en el 2^° día de la enfermedad, o sea mucho antes de que las reacciones serológicas puedan ser positivas.

3^°. En otra tercera parte existen sombras, que pueden calificarse como pertenecientes a estas enfermedades, en el margen de una epidemia de fiebre-Q y que deben ser afirmadas serológicamente.

4^°. En caso de varias sombras vitreas sólo pueden tenerse en cuenta y eso en sentido diagnóstico- diferencial, infiltraciones eosinófilas, que clínicamente pueden excluirse fácilmente. Por eso son de especial importancia esos cuadros.

5^°. Según nuestras experiencias no pueden separarse sombras pulmonares en gripe por virus y fiebre-Q. La aparición frecuente de intensificaciones de hilos y de sombras homogéneas en la cercanía de los híleos, habla más en favor de una gripe por virus. Pero nuestras cifras de observación no son suficientes, para decir algo seguro.

6^°. La exploración radiológica del pulmón es por lo tanto un medio diagnóstico importante para el diagnóstico prematuro de gripe por virus y enfermedades por fiebre-Q.