Das metastasierende Schilddrüsenadenom^*

Zusammenfassung

6 Jahre hindurch wird der Fall eines malignen Schilddrüsenadenoms beobachtet. Die Schlüsselbeinmetastase ist histologisch untersucht. Bei gutem Allgemeinbefinden, bei gleichbleibendem Gewicht, ohne Härterwerden der Schilddrüse, deren Umfang sich nur wenig vergrößerte, dann aber stets gleich blieb, traten im Laufe der Jahre multiple Knochen- und Lungenmetastasen auf. Die Diagnose des Krankheitsbildes kann nur histologisch durch Untersuchung einer Knochenmetastase gestellt werden; andernfalls könnten verhängnisvolle Verwechslungen mit osteolytischen Knochenmetastasen anderer Ätiologie oder Sarkomen vorkommen. Nach kritischer Auswertung vieler Arbeiten des Schrifttums handelt es sich in diesen Fällen nicht um Metastasen gutartiger, sondern bösartiger Schilddrüsentumoren. Nach Ansicht des Verfassers sollen deshalb nicht nur die Metastasen, sondern auch die Schilddrüse, der Ausgangspunkt der Streuherde, mitbestrahlt werden.

Summary

A case of aderiocarcinoma of the thyroid gland was watched for a period of six years. The metastasis in the clavicle is scrutinized microscopically. The general condition was good, there was no loss of weight, no hardening of the thyroid gland and only very little increase of size but in the course of years multiple osseous and pulmonary metastases came on. The disease can only be diagnosed by histologic examination of an osseous metastasis; otherwise disastrous confusion with osteolytie osseous metastases of other etiology or with sarcoma may occur. A critical review of quite a number of articles in the literature revealed in these cases malignant instead of benign metastases of the thyroid gland. According to the authors opinion the thyroid gland as well as the metastases ought to be treated by irradiation.

Résumé

On a observé pendant six ans le cas d'un adénome malin de la glande thyroïde. On examine du point de vue histologique la métastase de la clavicule. Alors que l'état général reste bon, le poids égal, que la glande thyroïde ne présente pas de durcissement, que son augmentation de volume est minime, puis reste stationaire, des métastases multiples des os et des poumons apparaissent au cours des années. Le diagnostic du tableau clinique ne peut être émis qu'histologiquement par examen d'une métastase des os; autrement; il pourrait se produire des confusions dangereuses avec des métastases ostéolytiques des os ayant une autre étiologie ou avec des sarcomes. D'après un examen critique des nombreux travaux de la littérature, il s'agit dans ces cas de tumeurs de la glande thyroïde de caractère non pas bénin mais malin. D'après l'opinion de l'auteur, il faut donc soumettre à l'irradiation non seulement les métastases elles-mêmes mais aussi la glande thyroïde, origine des foyers de dissémination.

Resumen

Durante 6 años se observa el caso de un adenoma tiroideo maligno. Se ha estudiado histológicamente una metástasis en la clavícula. Con un estado general bueno, peso siempre igual, sin endurecimiento del tiroides, cuyo tamaño sólo aumentó ligeramente, guardando entonces siempre esa forma, aparecieron en el curso de los años metástasis óseas y pulmonares múltiples. El diagnóstico del cuadro patológico sólo puede fijarse histológicamente mediante estudio de una metástasis ósea; en otro caso podrían aparecer confusiones fatales con metástasis óseas osteolíticas de otra etiología o sarcomas. Después de valorar críticamente muchos trabajos de la literatura, no se trata en estos casos de metástasis benignas, sino de tumores tiroideos malignos. Según la opinión del autor no deben irradiarse sólo las metástasis, sino también la glándula tiroidea, el punto de partida de los focos de diseminación.