Einfache klinische Röntgendiagnostik der Femurtorsion bei Luxationshüften

Zusammenfassung

Es wird eine neue einfache röntgenologische Methode der klinischen Diagnostik von Antetorsion und Coxa valga bei Luxationshüften dargestellt. Durch eine Spezialaufnahme bei rechtwinkeliger Hüftbeugung, maximaler Innenrotation und Abduktion der Beine kann die pathologische Verwindung des Oberschenkels genau analysiert werden. Dasselbe Bild zeigt anterio-posteriore Schenkelhalsbiegungen und Verschiebungen des Hüftkopfes nach vorn oder hinten; es dient gleichzeitig als Kontrolle, ob bei der üblichen Aufnahme in LANGE-Stellung zur orthographischen Projektion des Collumwinkels durch die Einwärtsdrehung der Kniekondylenachse ein kompletter Torsionsausgleich erfolgt ist, eine nur teilweise Kompensation oder Überkorrektur der Deformität vorgelegen hat. Dieses technische Verfahren erscheint praktisch geeignet zur Entwicklung des Operationsplanes für Drehosteotomien wegen störender Femurtorsion bei kongenitalen Luxationshüften.

Summary

The author presents a new simple roentgenologic method to diagnose antetorsion and coxa valga in cases with dislocation of hipjoint. A single special film taken with rectangular flexed hip, maximum inward rotation and abduction of the legs, reveals exactly the distorsion of the thigh. The same film shows ant.-post, bending of the neck of femur and displacements of the head of the femur forwards or backwards; at the same time it renders possible to control whether the routine exposure in Lange position lead to a complete compensation of torsion, to only partial compensation or to a supercorrection of the deformity. This technic seems suitable to develop the plan of operation when an osteotomy is of need because of a disturbing torsion of the femur in dislocation of hip-joint.

Résumé

Description d'une nouvelle méthode de radiodiagnostic simple de la torsion antérieure et du degré de coxa valga dans la luxation de la hanche. L'auteur étudie plus spécialement la torsion pathologique du fémur au moyen de clichés pris cuisse fléchie à angle droit et jambe placée en rotation interne et en abduction. Le même cliché montre la déformation antéropostérieure du col fémoral et le déplacement de la tête fémorale vers en avant ou en arrière. Il permet ainsi de vérifier si le cliché ordinaire en position de Lange pour obtenir une projection orthographique de l'angle du col fémoral par rotation interne de l'axe des condyles fémoraux a effectivement corrigé complètement la torsion du col, ou si au contraire cette correction a été insuffisante ou exagérée. La méthode décrite permet d'établir un plan opératoire avant l'ostéotomie correctrice de la torsion de l'axe du fémur dans la luxation congénitale de la hanche.

Resumen

Se propone un nuevo y sencillo método radiológico para el diagnóstico clínico de la antetorsión y coxa valga en caderas luxadas. Por medio de una incidencia especial con flexión de la cadera en ángulo recto y rotación con abducción máxima de las piernas es posible analizar detalladamente las alteraciones patológicas del fémur. En la misma forma es posible poner en evidencia flexiones y desplazamientos ántero-posteriores del cuello del fémur hacia adelante o hacia atrás; es un método que sirve, al mismo tiempo, de control para saber en los casos en los que la proyección común de Lange para la proyección ortográfica del ángulo del cuello, en la torsión intensa del eje de los cóndilos de la rodilla, se ha producido una compensación completa, solamente parcial o excesiva de la deformación. Este procedimiento técnico parece adecuado prácticamente para el planteo del plan quirúrgico en las osteotomías de torsión por torsión del fémur en la luxación congénita de cadera.