Die Bronchographie in Intubationsnarkose

Zusammenfassung

Bei Benutzung von wasserlöslichen Kontrastmitteln ( Joduron B, Perabrodil M viskos, Jodosorb) und bei sorgfältiger einwandfreier Lokalanästhesie stellt die Bronchographie heute eine Untersuchungsmethode dar, die im allgemeinen vom Patienten ohne Schaden vertragen wird, jedoch mit einer gewissen Gefährlichkeit belastet ist.

Es ist deshalb zu fordern, daß die Indikationsstellung erst nach restloser Erschöpfung aller anderen, nicht gefährlichen Untersuchungsverfahren in bestimmter Reihenfolge erfolgt. Eine Br. demonstrandi causa ist abzulehnen.

Die Durchführung der Br. in Intubationsnarkose mit Lachgas und Curare, evtl. mit dem synthetischen ungefährlicheren Syncurine, bietet den Vorteil der absoluten Ruhigstellung des Thorax bei der Aufnahme, sie erspart den Patienten die unangenehme Prozedur der Lokalanaesthesie und ist ohne Gefahr für den Kreislauf durchzuführen. Der Nachteil des großen technischen Aufwandes scheint uns in vielen Fällen gerechtfertigt. Es wird zur Diskussion gestellt, ob die Methode nicht in besonders gelagerten Fällen, so z. B. bei vegetativ labilen und sehr empfindlichen Patienten das Verfahren der Wahl darstellen kann.

Summary

Bronchography with watersoluble opaque substances (joduron B, Perabrodil M viscous, Jodosorb) and careful local anaesthetic is nowadays to be looked upon as an examination method which is tolerated in general by the patients without damage. Nevertheless there is a certain hazard.

Therefore bronchography is not indicated unless all other harmless examinations have been entirely exhausted in a determined sequence. Bronchography demonstrandi causa should be declined.

Bronchography in insuffiation anesthesia with nitrous oxide (laughing gas) and curare, eventually with the synthetic less harmful syncurine, offers the advantage of complete immobilization of the thoraxat the exposure, it saves of discomfort to the patient through the unpleasant process of local anesthesia and can be performed without any danger for the circulation. The disadvantage of the big technical expenditure seems justified to us in many cases. The author enters into a discussion, whether this method might not represent the treatment of choice in special cases, f. i. in vegetative labile and very sensitive patients.

Résumé

La bronchographie au moyen de substances de contraste hydrosolubles (Ioduron B, Perabrodil M visqueux, Jodosorb) si elle est pratiquée en anesthésie locale minutieuse et parfaite est une méthode de diagnostic en général bien tolérée, mais qui présente cependant certains dangers.

C'est pour cette raison qu'elle ne devrait pas être pratiquée avant que toutes les autres méthodes de diagnostic ne comportant pas de danger aient été épuisćes, et en aucun cas simplement pour documenter un diagnostic déjà posé.

La bronchographie en narcose avec intubation, au gaz hilarant et au curare (par ex. avec la Syncurine synthétique qui est sans danger) permet d'immobiliser parfaitement le thorax et évite au malade les désagréments de l'anesthésie locale, elle est sans danger au point de vue circulatoire. Les inconvénients inhérents à une méthode qui demande un grand appareillage nous paraissent cependant justifiés dans certains cas. Nous nous demandons si ce n'est pas la méthode à adopter chez les neurovégétatifs instables et chez certains malades très sensibles.

Resumen

Utilizando substancias de contraste hidrosolubles (Joduron B, Perabrodil M viscoso, Jodosorb) y con anestesia local cuidadosa y perfecta, la broncografia representa hoy un procedimiento que, en general, es tolerada por el paciente sin consecuencias desagradables pero que, con todo, está asociada a cierto peligro.

Por esta razón es de desear que la indicación se plantee recién después de haber agotado, en forma sistemática, todos los métodos innocuos. Una broncografía demonstrandi causa debe ser desechada.

La práctica de la bronoografía en anestesia por intubación con protóxido de ázoe y curare, eventualmente con el innocuo producto sintético Syncurine, ofrece la ventaja de asegurar una inmovilidad completa del tórax; ahorra además el molesto procedimiento de la anestesia local y no ofrece peligros al sistema circulatorio. El inconveniente del complicado instrumental que debe utilizarse nos parece justificado en muchos casos. Se plantea la posibilidad de que este procedimiento pueda llegar a ser el procedimiento de elección en ciertos casos, por ejemplo, en los casos de lábiles vegetativos y en pacientes muy sensibles.