Die Röntgensymptomatologie der Arteriitis pulmonalis und ihrer Folgezustände

Zusammenfassung

Die Arteriitis pulmonalis als häufigstes Grundleiden der „primären Pulmonalsklerose” wird in vier röntgenologisch charakterisierte Verlaufsstadien eingeteilt. Im akuten Stadium zeigt das Röntgenbild diffus verstreute feinfleckige Schatten, durch herdförmige Gefäßprozesse bedingt, und bei Überwiegen der paravaskulären Infiltrationen weiche flächenhafte, vom Hilus ausgehende Verschattungen. In der subakuten Phase findet sich eine streifig-grobmaschige Zeichnung mit unregelmäßiger Fleckelung. Im Stadium der Latenz sind die Lungenveränderungen uncharakteristisch. Die Anpassungserscheinungen des Herzens treten mehr hervor. Das 4. Stadium ist gekennzeichnet durch das Cor pulmonale chronicum als Ausdruck der durch die Gefäßobstruktion bedingten pulmonalen Hypertension.

Summary

The pulmonary arteritis as the most frequent basal disease of the “primary pulmonary sclerosis” is classified in 4 roentgenologically characterized phases. In the acute stage the roentgen image shows scattered small blotchy shadows, due to localized vascular processes and in case of predominant paravascular infiltrations soft plane shadows originating from the hilus. In the subacute phase a gross network like design with irregular blotches is visible. In the latent period the pulmonary changes are not characteristic. The symptoms of cardiac adaption emerge more clearly. The 4. stage is characterized by the “cor pulmonale chronicum” expressing the pulmonary hypertension due to the vascular obstructions.

Résumé

L'examen radiologique permet de distinguer 4 périodes dans l'évolution de l'artérite pulmonaire, qui est le substratum anatomique le plus fréquent de la sclérose pulmonaire dite «primitive». La lè période, aigue, présente une image pulmonaire micronodulaire uniforme, correspondant aux foyers du processus vasculaire, ou si les infiltrations paravasculaires dominent, des opacifications de faible densité partant du hile. La 2è période, subaigue, montre une trame pulmonaire épaissie à grosses mailles, marbrée de manière irrégulière. La 3è période, de latence, est peu caractéristique au niveau du poumon, elle voit apparaïtre les modifications cardiaques, qui dans la 4è période conduisent au coeur pulmonaire chronique, signature de l'hypertension de la petite circulation par obliteration vasculaire.

Resumen

Se clasifica a la arteritis pulmonar, en su carácter de afección de fondo más frecuente de la «esclerosis primitiva de la pulmonar» en 4 estadios radiológicos fundamentales. En el estadio agudo el cuadro radiológico se caracteriza por presentar imágenes micronodulares, difusamente distribuidas, determinadas por procesos vasculares focales y, cuando predominan las infiltraciones paravasculares, opacificaciones blandas que parten desde el hilio. Durante el estadio subagudo se observa un dibujo pulmonar trabecular a gruesas mallas con opacificaciones nodulares irregulares. En el estadio de latencia, las alteraciones pulmonares no son características. Las manifestaciones de adaptación del corazón se expresan más. El cuarto estadio se caracteriza por el corazón pulmonar crónico como expresión de la hipertensión pulmonar condicionada por la obstrucción vascular.