Röntgenschichtuntersuchung der Gallenblase^*

Zusammenfassung

Die Möglichkeiten der Schichtuntersuchung in der Gallenblasendiagnostik wurden nach Erfahrungen an über 100 Schichtserien einer kritischen Beurteilung unterzogen. Buckytischaufnahmen, und vor allem eine exakte Zieltechnik führen in der Regel zum bisher bestmöglichen röntgenol. Untersuchungsergebnis der Gallenblase. Die Schichtuntersuchung ist nur in streng indizierten, nicht allzu vielen Fällen nötig, um dann allerdings als ergänzende Methode — wie gezeigt — sehr Wertvolles zu leisten und bisher fraglich gebliebene Fälle zu klären. Über die Vorteile der Schichtuntersuchung zur übersichtlichen Darstellung der Gallenblase bei Überlagerungen (besonders zum Steinnachweis) berichteten seit 1944 einige wenige ausländische Autoren, deren Ergebnisse wir bestätigen. Als besonderen Gesichtspunkt betonen wir noch die Möglichkeit, erst tomographisch zu einem eindeutigen Füllungs- bzw. Schattennachweis der Gallenblase zu gelangen, selbst wenn keine Überlagerung den vorhergehenden Untersuchungsgang gestört hat. Die Darstellung von Formveränderungen der Gallenblase im Schichtbild sowie die Lokalisierung konkrementverdächtiger Schatten des Abdomens wird aufgezeigt.

Summary

The possibilities of tomography in the gallbladderdiagnosis are reviewed and critizised on experiences with more than 100 bodysection series. Examinations on the Potter-Bucky table and first of all an exact technic of aiming lead generally to the so far possibly best result in roentgenologic gallbladder examination. Tomography is necessary only in strictly indicated not so very many cases. In these it is of course as a supplementary method able to accomplish very valuable help and to clear so far doubtful cases. The advantages of the tomography for general demonstrations of the gallbladder in cases of superposition (specially in looking for stones) have been reported since 1944 by a few foreign authors; we can confirm their results. We further emphasize the possibility not to obtain a definite filling or shadow of the gallbladder but by tomography, even if no superposition disturbed the previous course of examination. The demonstration of changes of the form of the gallbladder in the stratigraphy as well as the localization of suspicious shadows in the abdomen are shown.

Résumé

L'auteur qui a l'expérience de plus d'une centaine de cas expose le rôle que peut jouer la tomographie en radiologic vésiculaire. Des clichés pris au Bucky et centrés avec beaucoup de soin donnent les meilleurs résultats obtenus jusqu'ici en cholécystographie. La tomographie n'est nécessaire que dans certains cas rares et soigneusement triés. Elle peut dans ces conditions, comme méthode complémentaire apporter des précisions nouvelles et tirer au clair des cas restés obscurs. Dès 1944 quelques auteurs étrangers ont relevé les avantages de la tomographie pour éliminer des effets de superposition surtout dans le diagnostic de la lithiase. De plus l'auteur relève qu'il y a des cas où seule la tomographie permet de déceler l'ombre d'une vésicule faiblement remplie sui sans celà passerait pour exclue, mêne sans qu'il y ait de superposition. L'auteur montre des tomogrammes de cas présentant des modifications de forme de la vésicule et prouve qu'il est possible de localiser des opacités quspectes au niveau de l'abdomen.

Resumen

Las posibilidades de un examen tomográfico en el diagnóstico de las afecciones de la vesícula biliar se examinan críticamente de acuerdo a la experiencia recogida en más de 100 estudios tomográficos. La radiografía con Bucky y, sobre todo, una técnica apuntada exacta han llevado hasta ahora a los mejores resultados en el examen radiológico de la vesícula biliar. La tomografía solamente es necesaria en casos bien indicados, no en muchos y, en todo caso, como método complementario, casos en los que resulta ser de gran utilidad y contribuye a aclarar problemas que sin este procedimiento no tendrían solución. Desde 1944 algunos autores extranjeros comunicaron acerca del valor de la tomografía para la proyección diferenciada de la vesícula biliar en casos de superposición cuyos resultados el autor puede confirmar, sobre todo en la verificación de la litiasis biliar. Por otra parte hay que tener en cuenta que a veces, aún en los casos en que no hay superposición de imágenes, la tomografia contribuye a dilucidar problemas del estado de repleción y de densidad del colecistograma. Se señalan las posibilidades de proyectar, por medio de la tomografia, las alteraciones de la forma de la vesícula biliar y la posibilidad de localizar imágenes sospechosas de ser litiásicas en abdomen.