Die angiographische Differentialdiagnose des parasagittalen und des Falx-Meningioms

Zusammenfassung

Es ergibt sich also aus dieser Gegenüberstellung die Möglichkeit, die parasagittalen von den Falxmeningiomen angiographisch zu differenzieren.

Neben der bei fast allen Meningiomen verschiedener Lokalisation vorliegenden Tumoranfärbung finden wir an Unterscheidungsmerkmalen

1. eine Blutversorgung der parasagittalen Meningiome aus Ästen der vorderen und auch der mittleren Hirnarterie;

2. eine Blutversorgung bei den Falxmeningiomen vornehmlich aus Ästen der vorderen Hirnarterie und bei Sitz im hinteren Drittel zusätzlich noch aus der hinteren Hirnarterie;

3.eine Blutversorgung der parasagittalen Meningiome, wenn auch in geringem Ausmaß, außerdem noch aus Ästen des Externakreislaufes, was für die Falxmeningiome nicht zutrifft;

4. ein positives Falxzeichen bei den parasagittalen und ein negatives bzw. nur angedeutetes Falxzeichen bei den Falxmeningiomen;

5. eine Veränderung des Fächerbildes der Sylvischen Gruppe bei den parasagittalen Meningiomen im Sinne einer kaudalen Verlagerung, während Meningiome der Hirnsichel die Äste der mittleren Hirnarterie nur auseinanderdrängen (mittleres und hinteres Drittel);

6. eine basal-konvexe Ausbuchtung der A. pericallosa in dem regionären Abschnitt bei den Falxmeningiomen (Balkenpressung).

Summary

This confrontation renders possible the differentiation of the parasagittal from the Falxmeningiomas by angiography. Besides of the colouring of the tumor in nearly all meningiomas of different localization we find as marks of differentiation:

1). a vascularization of the parasagittal meningiomas out of branches of the anterior as well as the middle cerebral artery,

2). a vascularization of the falxmeningiomas specially out of branches of the anterior cerebral artery and in case of location in the posterior third additionally out of the posterior cerebral artery,

3). a vascularization of the parasagittal meningiomata, though only of a trifling degree moreover out of branches of the externa circuit, what does not apply to the falx-meningiomata,

4). a positive falx sign at the parasagittal and a negative respectively merely indicated falx sign at the falxmeningiomas,

5). a modification of the fanlike picture of the Sylvius group at the parasagittal meningiomas in the sense of a caudal displacement, whereas meningiomas of the falx cerebri only press apart the branches of the middle cerebral artery (middle and posterior third),

6). a basal-convex excavation of the A. pericallosa in the regional segment at the falxmeningiomas.

Résumé

En résumé il apparaît done possible de distinguer par l'angiographie les méningiomes parasagittaux des sagittaux qui siègent au niveau de la faux du cerveau.

A part le contraste que donne la substance opaque au niveau de la tumeur, et qui est caractéristique pour presque tous les méningiomes, quel que soit leur siège, il est possible de trouver d'autres critères:

1. La vascularisation des méningiomes parasagittaux est assurée par des ramifications de l'artère cérébrale antérieure et moyenne.

2. La vascularisation des méningiomes de la faux Test par l'artére cérébrale antérieure, ou, s'ils se trouvent a la partie postérieure, par la cérébrale postérieure.

3. Il existe une vascularisation accessoire des méningiomes parasagittaux à partir des vaisseaux méningés ce qui n'est pas le cas pour ceux de la faux.

4. Le signe »de la faux« est positif dans les méningiomes parasagittaux et négatif ou tres faible dans ceux de la faux.

5. Les méningiomes parasagittaux refoulent les ramifications de la sylvienne vers en bas, alors que ceux du tiers moyen et postérieur de la faux ne font que les écarter en éventail.

6. Le refoulement de l'artére péricalleuse vers en bas est la signature du méningiome de la faux (compression du corps calleux).

Resumen

En síntesis, resulta de los estudios comparativos realizados la posibilidad de diferenciar angiográficamente los meningiomas parasagitales de los de la hoz del cerebro.

Fuera de la distinta tonalidad de casi todos los meningiomas, según sus diversas localizaciones, pueden comprobarse las siguientes diferencias:

1. los meningiomas parasagitales están provistos de sangre por intermedio de ramas que provienen de la arteria cerebral anterior e incluso de la media;

2. provisión de sangre en los meningiomas de la hoz, predominantemente de la arteria cerebral anterior y, además, también de la arteria cerebral posterior cuando asientan en el tercio posterior;

3. en los meningiomas parasagitales, si bien en escasa medida, la provisión de sangre proviene además también de ramas de la circulación externa, lo que no sucede para los meningiomas de la hoz del cerebro;

4. signo positivo de la hoz del cerebro en los meningiomas parasagitales y un signo negativo de la hoz, a veces apenas insinuado, en los meningiomas de la hoz del cerebro;

5. se modifica la imagen en abanico del grupo silviano en los meningiomas parasagitales en el sentido de un desplazamiento caudal, mientras que los meningiomas de la hoz del cerebro solamente separan entre sí las ramas de la arteria mediana (tercio medio y posterior);

6. se observa un desplazamiento basal convexo de la arteria pericallosa en la zona regional cuando se trata de un meningioma de la hoz del cerebro.