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DOI: 10.1055/s-0029-1237526
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Ohren „aus Stein” – ungewöhnlicher Begleitbefund aufgrund einer untersubstituierten Nebenniereninsuffizienz
Ears „made of stone” – secondary phenomenon of undersubstituted adrenal insufficiencyPublication History
eingereicht: 11.4.2009
akzeptiert: 9.7.2009
Publication Date:
10 September 2009 (online)
Zusammenfassung:
Anamnese und klinischer Befund: Ein 69-jähriger Mann wurde mit Husten, Fieber und Atemnot hospitalisiert. Seit Jahren wurde eine niedrigdosierte Kortisontherapie bei Nebenniereninsuffizienz durchgeführt. Bei dem hypotonen und tachykarden Patienten fielen nebenbefundlich steinharte Ohren auf.
Untersuchungen: Erhöhte Entzündungswerte im Blut sowie die Klinik wiesen auf einen pulmonalen Infektfokus hin. Ein Röntgenbild der Ohren zeigte trabekuläre Strukturen im Sinne einer Verknöcherung.
Diagnose, Therapie und Verlauf: Die Addisonkrise bei pulmonalem Infekt wurde erfolgreich mit Glukokortikoiden, Antibiotika und Volumen therapiert. Die verknöcherten Ohren wurden als Begleitphänomen der untersubstituierten Nebenniereninsuffizienz interpretiert.
Folgerung: Bei verknöcherten Ohren sollte an eine zugrundeliegende Nebenniereninsuffizienz gedacht werden. Die Pathogenese ist komplex und in großen Teilen unverstanden.
Summary
History and clinical findings: A 69-year-old man was admitted with cough, fever and dyspnea. For years, an adrenal insufficiency has been substituted with low-dose hydrocortisone. The hypotensive and tachycardic patient exhibited remarkable stony hard ears.
Investigations: Elevated inflammatory markers and the clinical picture point to a pulmonary focus of infection. Radiographs of the ears show trabecular structures as a sign of true ossification.
Diagnosis, treatment and course: Addisonian crisis due to pulmonary infection was treated successfully with steroids, antibiotics and intravenous fluids. The auricular ossification was interpreted as a secondary phenomenon of undersubstituted adrenal insufficiency.
Conclusion: Adrenal insufficiency should be considered when auricular ossification is encountered. The pathogenesis of this phenomenon is complex and not well understood.
Schlüsselwörter
Ohrknorpelverknöcherung - Nebenniereninsuffizienz - elastischer Knorpel - Glucocorticoide
Keywords
auricular ossification - adrenal insufficiency - elastic cartilage - glucocorticoids
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Dr. med. Jens Christian Richter
Klinik für Innere Medizin, Regionalspital
Emmental
Oberburgstr. 54
3400 Burgdorf
Schweiz
Email: j.c.richter_md@hotmail.com